医学专题—老年人合理用药新进展.ppt

概述(ɡàishù)因为与年龄相关的药效学的变化，药物的效果(xiàoguǒ)在老年病人可以是增加的或是降低的。因为与年龄相关的药代动力学的改变，药物在血浆和组织的浓度往往在老年人中是增加的，需要作剂量调整。
老年病人比年轻病人对药物不良反应、药物与药物相互作用和药物与疾病相互作用更为敏感。这些反应在发作频率和程度上都和年轻病人不一样，而且耐受较差。
合理性，权衡潜在的好处是否超过潜在的危险，是指导治疗的方针。衰老(shuāilǎo)的特征衰老的特征（老年人的形态(xíngtài)与功能的变化）一、心血管系统(xìtǒng)的变化二、呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)的变化三、消化系统(xiāohuàxìtǒng)的变化四、泌尿系统(mìniàoxìtǒnɡ)的变化五、神经系统(shénjīngxìtǒng)的变化六、内分泌系统(xìtǒng)的变化老年人药动学与药效学的特点(tèdiǎn)老年人药动学特点(tèdiǎn)2.分布：
①机体组成成分的影响：老年人水分减少，脂肪占体重比例增加。
脂溶性药物表观分布容积增大，在体内滞留时间延长(yáncháng)，如安定等；水溶性药物表观分布容积减小，血峰浓度高，如地高辛等。
②血浆蛋白结合率的影响：
老年人血浆白蛋白减少，与血浆蛋白结合率高的药物游离型增多，如华法林、地西泮等。3.代谢(dàixiè)：4.排泄(páixiè)：老年人药效学特点(tèdiǎn)心血管系统(xìtǒng)变化对药效学的影响神经系统变化(biànhuà)对药效学的影响内分泌系统的变化(biànhuà)对药效学的影响一、选药合理(hélǐ)二、合适的剂型(jìxíng)和恰当的剂量三、掌握用药(yònɡyào)最佳时间四、控制(kòngzhì)嗜好与饮食五、提高(tígāo)对用药的依从性简化治疗方案，用药宜简单，减少用药次数和合并用药、耐心解释(jiěshì)处方所开药物的应用目的、剂量、用法及疗程。
必须长期用药者，应取得家属、邻居、亲友的协助监督，最好是在社区医疗保健监控下用药。老年患者(huànzhě)常用治疗药物注意抗菌药中枢神经(zhōngshūshénjīng)系统药物二、抗精神失常药
老年人对抗精神病药较敏感，易出现体位性低血压和锥体外系反应等不良反应。丁酰苯类的氟哌啶醇因镇静、降压及抗胆碱作用弱而抗精神病作用强而适用于老年人，应注意锥体外系不良反应。
治疗焦虑症常用地西泮，剂量应从小开始。
老年人抑郁症首选(shǒuxuǎn)马普替林亦可选用阿米替林。
三、抗帕金森病药
首选左旋多巴，常与增效药卡比多巴合用；
也可使用金刚烷胺，但易耐受，作用(zuòyòng)不持久；
溴隐亭与左旋多巴合用效果较好。内容(nèiróng)总结