最新精编医学专题—老年人合理用药新进展.ppt

概述(ɡàishù)因为与年龄相关的药效学的变化药物的效果(xiàoguǒ)在老年病人可以是增加的或是降低的。因为与年龄相关的药代动力学的改变药物在血浆和组织的浓度往往在老年人中是增加的需要作剂量调整。老年病人比年轻病人对药物不良反应、药物与药物相互作用和药物与疾病相互作用更为敏感。这些反应在发作频率和程度上都和年轻病人不一样而且耐受较差。合理性权衡潜在的好处是否超过潜在的危险是指导治疗的方针。衰老(shuāilǎo)的特征衰老的特征（老年人的形态(xíngtài)与功能的变化）一、心血管系统(xìtǒng)的变化二、呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)的变化三、消化系统(xiāohuàxìtǒng)的变化四、泌尿系统(mìniàoxìtǒnɡ)的变化五、神经系统(shénjīngxìtǒng)的变化六、内分泌系统(xìtǒng)的变化老年人药动学与药效学的特点(tèdiǎn)老年人药动学特点(tèdiǎn)2.分布：①机体组成成分的影响：老年人水分减少脂肪占体重比例增加。脂溶性药物表观分布容积增大在体内滞留时间延长(yáncháng)如安定等；水溶性药物表观分布容积减小血峰浓度高如地高辛等。②血浆蛋白结合率的影响：老年人血浆白蛋白减少与血浆蛋白结合率高的药物游离型增多如华法林、地西泮等。3.代谢(dàixiè)：4.排泄(páixiè)：老年人药效学特点(tèdiǎn)心血管系统(xìtǒng)变化对药效学的影响神经系统变化(biànhuà)对药效学的影响内分泌系统的变化(biànhuà)对药效学的影响一、选药合理(hélǐ)二、合适的剂型(jìxíng)和恰当的剂量三、掌握用药(yònɡyào)最佳时间四、控制(kòngzhì)嗜好与饮食五、提高(tígāo)对用药的依从性简化治疗方案用药宜简单减少用药次数和合并用药、耐心解释(jiěshì)处方所开药物的应用目的、剂量、用法及疗程。必须长期用药者应取得家属、邻居、亲友的协助监督最好是在社区医疗保健监控下用药。老年患者(huànzhě)常用治疗药物注意抗菌药中枢神经(zhōngshūshénjīng)系统药物二、抗精神失常药老年人对抗精神病药较敏感易出现体位性低血压和锥体外系反应等不良反应。丁酰苯类的氟哌啶醇因镇静、降压及抗胆碱作用弱而抗精神病作用强而适用于老年人应注意锥体外系不良反应。治疗焦虑症常用地西泮剂量应从小开始。老年人抑郁症首选(shǒuxuǎn)马普替林亦可选用阿米替林。三、抗帕金森病药首选左旋多巴常与增效药卡比多巴合用；也可使用金刚烷胺但易耐受作用(zuòyòng)不持久；溴隐亭与左旋多巴合用效果较好。内容(nèiróng)总结