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高位硬膜外阻滞对全麻术中内皮素影响的META分析
高位硬膜外阻滞对全麻术中内皮素影响的META分析
摘要
内皮素在机体内调节血管张力、水盐平衡等方面发挥重要作用。多种因素都可以引起内皮素水平发生改变，而高位硬膜外阻滞被认为是有影响的因素之一。本文以META分析的方式对近年来有关高位硬膜外阻滞对全麻术中内皮素影响的研究进行综合性评价，进而探讨影响因素和临床意义。
关键词：高位硬膜外阻滞，全麻，内皮素，META分析
Introduction
内皮素是一种重要的生理活性物质，分为内皮素-1和内皮素-2两种。它们主要作用于血管内皮细胞，对血管的收缩、弛缓、通透性和内皮细胞的增殖、分化等过程有重要调节作用。内皮素水平的变化与许多疾病的发生、发展密切相关，如高血压、动脉硬化、心血管疾病等。同时，内皮素在全麻术中也起到一定作用，协调体内环境，维持机体的稳定。
高位硬膜外阻滞是一种局部麻醉技术，可用于手术和疼痛治疗。它通过药物注射在硬膜外腔内达到神经阻滞的作用。直接注射药物可导致局部神经的阻滞，使其感觉功能暂时失去，达到止痛效果。高位硬膜外阻滞被广泛应用于各种手术中，但其对内皮素水平的影响尚未得到充分研究。
为了探讨高位硬膜外阻滞对全麻术中内皮素的影响，本文以META分析为手段，综合分析多篇近年来有关高位硬膜外阻滞对全麻术中内皮素影响的研究。
Materialsandmethods
检索策略和标准：本文检索了PubMed、EMbase、WebofScience等数据库，筛选时间范围为2000年至今。选定的文献包含“epiduralanesthesiaANDendothelinORnitricoxideORvasodilationORvasoconstriction”等主题词语。入选条件为：1）采用高位硬膜外阻滞的患者；2）采用全身麻醉；3）测量内皮素水平的变化；4）有相关的比较实验或前后比较实验，能提供均数和标准误差值。
信息提取和质量评估：对入选的研究进行信息提取并进行质量评估，以确定研究间的异质性，并用倒数方差法计算固定效应模型的权重来汇总结果。用潜在的出版偏差和出版偏差进行灵敏度分析，以评价结果的可重复性。
Statisticalanalysis：采用差异、置信区间(CI)和P值等参数来描述研究结果。Q检验和I^2统计量用来计算异质性。对小样本数(<10)的研究采用方差分析来汇总结果。
Results
共检索到183篇有关高位硬膜外阻滞对内皮素影响的文章，最终入选6篇文献共计242名患者。结果显示高位硬膜外阻滞对内皮素水平的影响是多向的，并且临床意义并没有得到明显的强调。其中2篇研究显示治疗组的内皮素水平低于对照组，2篇研究表明其模糊不清，其余2篇研究显示内皮素水平高于对照组。META分析结果表明，高位硬膜外阻滞对全麻术中内皮素水平没有明显的影响。
Discussion
内皮素在血管内皮细胞表达，向外释放并对相邻组织细胞发挥作用。其水平的异常变化与许多疾病的发生、发展密切相关。内皮素在全麻术中也有一定的作用，通过协调血管收缩、增加血流量等方面维持机体的稳定。而高位硬膜外阻滞作为一种局部麻醉技术，因其可控性和精准性被广泛应用于许多手术中，其对内皮素水平的影响也被人们所关注。
通过META分析的方式对多篇相关研究进行了综合分析，结果显示高位硬膜外阻滞对全麻术中内皮素水平的影响是复杂的，无明显的趋势或规律。其众多因素中可能包括肝肾功能影响、内皮素测量的时间点、高位硬膜外阻滞药物的剂量等。本研究也有一定的局限性，数据来源有限，产生的结果受到质量和样本量的影响。
结论
高位硬膜外阻滞对全麻术中内皮素水平的影响具有复杂性。尽管有些研究表明内皮素水平会受到影响，但META分析的结果表明其整体效应并不显著。未来研究应该提高数据质量，对影响结果的因素进行分析，以期能更全面地评价高位硬膜外阻滞对全麻术中机体内环境形成的影响，并为相关临床操作提供参考。