胃癌根治术应用全麻联合硬膜外阻滞对缩短拔管时间的价值.docx

胃癌根治术应用全麻联合硬膜外阻滞对缩短拔管时间的价值摘要：目的探讨分析胃癌根治术应用全麻联合硬膜外阻滞对缩短拔管时间的价值。方法选取我院在2012年6月至2013年5月收治的46例胃癌患者的临床资料进行研究分析并按患者住院尾号分为治疗组（23例）和对照组（23例）。结果在拔管1分钟后治疗组患者心率增快幅度显著低于对照组患者的在拔管3分钟后治疗组患者动脉压以及静脉压升高幅度显著低于对照组患者的有统计学意义（P关键词：胃癌根治术；全麻；硬膜外阻滞；缩短拔管时间中图分类号：R573文献标识码：B文章编号：1005-0515（2013）6-049-01基于胃癌根治术的特点笔者为详细了解分析胃癌根治术应用全麻联合硬膜外阻滞对缩短拔管时间的价值特选取我院在2012年6月至2013年5月收治的46例胃癌患者的临床资料进行研究分析研究结果如下：1.资料与方法1.1临床资料选取我院在2012年6月至2013年5月收治的46例胃癌患者并按患者住院尾号分为治疗组和对照组其中治疗组患者为23例实施全麻联合硬膜外阻滞方式进行麻醉男16例女7例；患者年龄分布在33―72岁之间平均年龄为52.51±1.03岁；对照组患者为23例实施全麻方式进行麻醉男15例女8例；患者年龄分布在34―73岁之间平均年龄为53.04±1.41岁。对比两组患者之间年龄以及性别等基本资料均没有显著差异性无统计学意义（P>0.05）可对比分析。1.2方法对照组患者采用全麻方式进行麻醉治疗组患者采用全麻联合硬膜外阻滞方式进行麻醉。对照组患者采用静脉注射的方式持续泵入瑞芬太尼以及阿曲库铵[1]。治疗组患者除了采用静脉注射的方式持续泵入瑞芬太尼以及阿曲库铵之外附加硬膜外阻滞方式进行麻醉。手术过程中持续使用丙泊酚。在患者开始手术治疗时先对患者实施穿刺穿刺成功后植入硬膜外导管深度为3cm注入3ml0.375%的罗哌卡因[2]医护人员观察患者是否出现中毒现象。若患者没有出现任何异常现象5分钟后在其混合液中逐次追加2―4ml以及8―10ml/kg・h的琥珀酰明胶[3]在平面确定10分钟后再实施全麻诱导。1.3统计学处理本组采取SPSS18.0统计学软件研究分析患者的临床资料计量资料采用t检验组间对比资料采用X2进行检验检验结果P2.结果2.1对比两组患者拔管前后呼吸、血压以及心率变化状况在拔管1分钟后治疗组患者心率增快幅度显著低于对照组患者的有统计学意义（P2.2对比两组患者实施手术治疗后拔管时间以及清醒时间治疗组患者在实施手术治疗后其拔管时间为（14.01±6.11）分钟清醒时间为（9.82±1.67）分钟对照组患者实施手术治疗后其拔管时间为（16.19±4.81）分钟清醒时间为（10.42±1.65）分钟对比两组患者实施手术治疗后拔管时间以及清醒时间治疗组患者实施手术治疗后拔管时间以及清醒时间显著低于对照组的有统计学意义（P3.讨论胃癌根治术是将原发肿瘤、转移淋巴结以及被浸润的组织全部切除没有肿瘤残存的手术方法。在实施该手术过程中全麻可以显著降低患者痛苦感但该种麻醉方式较浅在对患者进行气管导管以及拔管等操作时会导致患者气管以及咽喉出现不良反应[4]。通过本次研究表明全麻联合硬膜外阻滞的麻醉方式具有苏醒迅速、术后镇痛便利、用药灵活、用药量少以及易于控制的特点。该种麻醉方式可以提供完善的镇痛以及肌松使患者胃肠系膜以及腹腔脏器血管得到扩张使心脏后负荷得到减轻增加胃肠道以及重要器官中的血流减少或者是避免因肝肾功能遭受损害使肠系膜出现缺血症状有效缩短拔管时间。如实施全麻联合硬膜外阻滞方式进行麻醉的治疗组患者其拔管时间为（14.01±6.11）分钟但实施全麻方式进行麻醉的对照组患者其拔管时间为（16.19±4.81）分钟因此全麻联合硬膜外阻滞在胃癌根治术中可以显著缩短患者拔管时间值得推广应用。参考文献：[1]张剑.胃癌根治术应用全麻联合硬膜外阻滞对缩短拔管时间的意义[J].陕西医学杂志201226（08）：1472--1473.[2]谢力刘洁.全麻联合硬膜外麻醉用于胃癌根治术34例麻醉效果分析[J].陕西医学杂志201204（09）：147--148.[3]纪怀珠王祖谦欧阳碧山.全麻联合胸段硬膜外阻滞对经胸手术患者炎症反应的影响[J].海南医学201306（02）：1254--1255.[4]班崇云王海波.全麻与全麻联合硬膜外阻滞在胃癌根治术中的效果比较[J].中国现代医生201149（23）：302--303.