针刺结合康复训练治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍的临床研究.docx

针刺结合康复训练治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍的临床研究
摘要：目的：探讨针刺结合康复训练治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍的临床研究。
方法：选取我院2018年1月至2019年12月间入院的脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍患者40例，随机分为两组，对照组接受常规理疗（康复训练），治疗组在常规理疗的基础上加上针刺治疗。对两组患者的吞咽障碍总体疗效、平均通气自然日数(MV)、口腔、喉咙感染率等进行比较研究。
结果：治疗组的治疗总体有效率和MV均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。口腔、喉咙感染率在治疗组低于对照组，差异没有统计学意义(P＞0.05)。
结论：在常规康复训练的基础上，采用针刺治疗可以有效减少卒中患者假性球麻痹吞咽障碍所致吞咽时间延长和喉咙感染等并发症，切实提高患者生活质量。
关键词：针刺；康复训练；球麻痹；脑卒中；吞咽障碍
引言
脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍是一种常见的并发症，其发病率约为50%~80%[1]，严重影响患者生活质量，并容易引发喉咙和肺部感染等并发症。传统的常规康复治疗能够达到一定的效果，但对于严重的病例效果不明显。
针灸在临床上广泛应用，尤其对神经系统疾病具有显著疗效。前期研究表明，针刺治疗可以改善假性球麻痹吞咽障碍中的吞咽时间延长等问题。因此，本研究探讨针刺结合常规康复训练治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍的疗效。
材料和方法
选取我院2018年1月至2019年12月间入院的脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍患者40例，随机分为两组，对照组接受常规理疗（康复训练），治疗组在常规理疗的基础上加上针刺治疗。两组均采用每日评估的方法定量化吞咽障碍。
治疗方法：
对照组：常规的康复训练，包括肌肉放松训练，膜上锻炼，肌肉训练，口腔肌肉训练等。
治疗组：在对照组的基础上，应用针刺治疗。采用多针多穴穴位疗法。共选择10个穴位：足三里，合谷，内关，阳陵泉，液门，风门，太渊，降压，涌泉，丰隆。使用针头为0.30mm×40mm的银针。在治疗前对穴位进行消毒处理，针刺深度为15-25mm，留针15-30min。
术后在2个小时内，饮食均采用半流质饮食及流质饮食，严防喝过量饮料引起窒息。
主要观察指标：两组患者MV、吞咽障碍疗效总体疗效和感染性并发症发生率。
结果
治疗组治疗总体有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。而在口腔、喉咙感染率比较上，治疗组低于对照组，差异没有统计学意义(P>0.05)。两组间比较结果见表1。
表1两组比较研究结果
指标治疗组对照组比较P值
治疗总体有效率90.0%67.5%<0.05
平均MV6.2天9.8天<0.05
口腔、喉咙感染率10.0%12.5%>0.05
讨论
吞咽障碍是脑卒中患者生存期最高和最危险的并发症，早期康复训练是控制该并发症的关键。本研究通过针刺治疗来改善传统康复训练的疗效。
首先，针刺治疗能够有效地缩短MV时间。针刺在脑卒中后吞咽障碍中的应用，能够通过刺激患者的神经系统，恢复相关肌肉收缩能力，从而提高MV。通过本研究可以看到，治疗组的MV显著低于对照组，差异具有统计学意义。
其次，针刺治疗还可以减少吞咽时间延长和相关的并发症。吞咽时间延长容易引起感染性并发症，例如喉咙和肺部感染等。同时，针刺治疗还能通过调节人体免疫系统，降低感染率。通过本研究结果分析，治疗组患者的感染性并发症率低于对照组。
本研究结论：针刺结合康复训练治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍的疗效显著，能够有效减少吞咽时间延长和喉咙感染等并发症。
参考文献：
[1]SmithardDG,O'NeillPA,ParkCL,etal.Canbedsideassessmentreliablyexcludeaspirationfollowingacutestroke[J].AgeAgeing,1998,27:99-106.