高尿酸血症和痛风防治建议ppt课件.ppt
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高尿酸血症和痛风的防治建议痛风的认识历史流行病学高尿酸血症和痛风的区别高尿酸血症的诊断标准尿酸来源尿酸的代谢过程高尿酸的四大危害*MultifariousArticles高尿酸血症应早发现早治疗HUA的诱发因素高尿酸血症的治疗建议高尿酸血症的药物治疗起点与控制目标降尿酸药物分类种类饮食原则饮食控制原则(三低一高)养成良好的生活习惯多选用素食为主的碱性食物不同食物嘌呤的含量营养治疗过程的食物选择含嘌呤较少食物—谷薯类含嘌呤较少食物—蔬菜类含嘌呤较少食物—水果类含嘌呤较少食物—蛋乳类含嘌呤较少食物—坚果类及其
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高尿酸血症和痛风古代帝王病---现代富贵病古代帝王病---现代富贵病痛风----疼痛之最我国发病率现代生活痛风定义高尿酸血症定义高尿酸血症尿酸的来源尿酸的排泄生成≠排泄痛风诱因高发人群男性易患痛风原因临床分期无症状期急性关节炎期19痛风石及慢性关节炎期痛风石的好发部位2223242526272829重度关节畸形31肾脏病变33针对肾结石的治疗眼部病变36中国痛风患者伴发病情况实验室及其他检查40414243诊断与鉴别诊断类风湿性关节炎化脓性关节炎银屑病关节炎预防和治疗预防和治疗预防和治疗预防和治疗控制目标
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高尿酸血症与痛风高尿酸血症与痛风痛风的认识历史痛风流行病学血尿酸水平嘌呤代谢和尿酸合成途径图尿酸的排泄能量营养素水酒精痛风及高尿酸血症的高危因素痛风的发病机制痛风关节炎的发病机制临床表现痛风患病年龄与性别急性痛风性关节炎的临床特点间歇性发作痛风性关节炎发作间隔时间痛风石与慢性关节炎慢性高尿酸血症肾病:早期蛋白尿和镜下血尿,逐渐出现夜尿增多、尿比重下降,最终由氮质血症发展为尿毒症急性高尿酸肾病:短期内出现血尿酸浓度迅速增高,尿中有结晶、血尿、白细胞尿,最终出现少尿、无尿、急性肾功衰竭而死亡尿酸性肾结石:20
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高尿酸血症及痛风的诊治规范概念分类原发性痛风原发性痛风的病因临床表现无症状期急性关节炎期关节活动恢复正常局部皮肤搔痒、脱屑慢性痛风性关节炎慢性关节炎期尿酸性结石(急、慢、间歇期)继发性痛风继发性痛风表现急性尿酸性肾病实验室检查慢性尿酸性肾病的病理改变肾动脉硬化X线检查诊断鉴别诊断HUA分型诊断迅速控制痛风性关节炎的急性发作预防急性关节炎复发减少痛风发作的频率纠正高尿酸血症,以预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害,间歇期将血尿酸浓度控制在理想目标值(5-6mg/dl)手术剔除痛风石,对毁损关节进行矫形手术
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高尿酸血症和痛风的诊疗及防治要点一、定义嘌呤代谢紊乱使尿酸排泄减少尿酸产生过多高尿酸血症尿酸盐晶体沉积痛风二、流行病学及危害危害三、诊断标准和分型HUA分型诊断HUA分型诊断急性痛风关节炎诊断四、筛查和预防五、控制目标及干预治疗切点HUA多种伴发症风险增加六、HUA的治疗HUA的饮食建议生活方式指导适当碱化尿液(二)控制相关代谢性及心血管危险因素(三)痛风的治疗路径痛风的治疗路径(图1)(五)降尿酸药物的选择1.抑制尿酸合成的药物——黄嘌呤氧化酶抑制剂(xanthineoxidaseinhibitors,