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Drager呼吸机的使用(shǐyòng)目录(mùlù)什么(shénme)是呼吸肺通气(tōngqì)生理肺换气(huànqì)生理呼吸衰竭的代表性病变(bìngbiàn)由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭 ALI和ARDS具有性质相同的病理生理改变 其发生与机体的炎性反应-抗炎性反应失衡有关 毛细血管通透性增加(zēngjiā)----肺水肿-----透明膜形成------肺间质纤维化 从呼吸衰竭的角度(jiǎodù)认识ALI/ARDS肺对有害微粒或气体产生不适当的慢性炎症反应 主要累及内径(nèijìnɡ)<2mm的小气道 气道壁反复损伤-修复,胶原组织增生及瘢痕形成 最终出现不可恢复的气道阻塞 吸烟是COPD最大的危险因素从呼吸衰竭的角度(jiǎodù)认识COPD何为正压机械(jīxiè)通气?何为(héwéi)正压通气的治疗作用?Savina操作(cāozuò)呼吸机参数(cānshù)--潮气量VT 与潮气量共同决定(juédìng)每分通气量(MV) 控制通气时,常设置为12—20bpm Tinsp不变时,RR越快,呼气时间越短 保证足够的呼气时间呼吸机参数(cānshù)--吸气时间Tinsp呼吸机参数(cānshù)--吸呼比I:E尽可能将FiO2设定在<50% 使SaO2保持在90%以上 防止氧中毒 纯氧小于2小时 80%小于4~6小时 60%小于24小时 50~60%继续使用(shǐyòng)24小时 应尽可能避免长时间使用>50%的氧浓度吸气峰压=气道阻力(zǔlì)+肺弹性阻力(zǔlì) 无肺部疾患:10~15cmH2O 轻度肺部疾患:15~20cmH2O 中度肺部疾患:20~25cmH2O 重度肺部疾患:>25cmH2O 谨防气道压力过高呼吸机参数(cānshù)---压力支持维持功能残气量,避免肺泡塌陷;重新开放(kāifàng)不张的区域 维持小气道开放,促进CO2排出 设定值:2--12cmH2O PEEP>10cmH2O,FRC不再增加,且易致肺损伤PEEP调节(tiáojié)时间流速(liúsù)低,压力上升缓;流速(liúsù)高,压力上升快,Ppeak升高 平台期流速为零 Flow=VT/Tdel Ttotal=Ti+Te I:E=Ti:Te 正常值:1:2 MV=VTxf Drager呼吸机通气(tōngqì)模式触发(chùfā)窗SIMVPSV/CPAPBiPAP,双相气道正压通气(tōngqì)窒息通气(tōngqì)-安全保障常见呼吸机报警(bàojǐng)及处理常见报警(bàojǐng)原因高压(gāoyā)报警低压(dīyā)报警低潮气量或低分钟通气(tōngqì)量报警原因1:患者疼痛、焦虑、低氧血症、代谢性酸中毒、高热、中枢神经系统病变等,可引起呼吸增快或潮气量增高(zēnggāo)。 原因2:呼吸机方式设置或调节不当。 处理或护理措施: 观察有无人机对抗及呼吸肌疲劳征象。 检查呼吸机参数设置是否合适。呼吸(hūxī)频率呼吸(hūxī)时间机械(jīxiè)通气的适应症与禁忌症(一)适应症(二)禁忌症和相对(xiāngduì)禁忌症施行(shīxíng)机械通气指征机械(jīxiè)通气的撤离指征七、机械通气(tōngqì)拔管模式机械(jīxiè)通气中,请注意:谢谢(xièxie)内容(nèiróng)总结