最新精编医学专题—Drager呼吸机的使用!.ppt

Drager呼吸机的使用(shǐyòng)目录(mùlù)什么(shénme)是呼吸肺通气(tōngqì)生理肺换气(huànqì)生理呼吸衰竭的代表性病变(bìngbiàn)由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭ALI和ARDS具有性质相同的病理生理改变其发生与机体的炎性反应-抗炎性反应失衡有关毛细血管通透性增加(zēngjiā)----肺水肿-----透明膜形成------肺间质纤维化从呼吸衰竭的角度(jiǎodù)认识ALI/ARDS肺对有害微粒或气体产生不适当的慢性炎症反应主要累及内径(nèijìnɡ)＜2mm的小气道气道壁反复损伤-修复胶原组织增生及瘢痕形成最终出现不可恢复的气道阻塞吸烟是COPD最大的危险因素从呼吸衰竭的角度(jiǎodù)认识COPD何为正压机械(jīxiè)通气？何为(héwéi)正压通气的治疗作用？Savina操作(cāozuò)呼吸机参数(cānshù)--潮气量VT与潮气量共同决定(juédìng)每分通气量(MV)控制通气时常设置为12—20bpmTinsp不变时RR越快呼气时间越短保证足够的呼气时间呼吸机参数(cānshù)--吸气时间Tinsp呼吸机参数(cānshù)--吸呼比I：E尽可能将FiO2设定在<50%使SaO2保持在90%以上防止氧中毒纯氧小于2小时80%小于4～6小时60%小于24小时50~60%继续使用(shǐyòng)24小时应尽可能避免长时间使用>50%的氧浓度吸气峰压=气道阻力(zǔlì)+肺弹性阻力(zǔlì)无肺部疾患：10～15cmH2O轻度肺部疾患：15～20cmH2O中度肺部疾患：20～25cmH2O重度肺部疾患：＞25cmH2O谨防气道压力过高呼吸机参数(cānshù)---压力支持维持功能残气量避免肺泡塌陷;重新开放(kāifàng)不张的区域维持小气道开放促进CO2排出设定值：2--12cmH2OPEEP>10cmH2OFRC不再增加且易致肺损伤PEEP调节(tiáojié)时间流速(liúsù)低压力上升缓；流速(liúsù)高压力上升快Ppeak升高平台期流速为零Flow=VT/TdelTtotal=Ti+TeI:E=Ti:Te正常值：1:2MV=VTxfDrager呼吸机通气(tōngqì)模式触发(chùfā)窗SIMVPSV／CPAPBiPAP双相气道正压通气(tōngqì)窒息通气(tōngqì)-安全保障常见呼吸机报警(bàojǐng)及处理常见报警(bàojǐng)原因高压(gāoyā)报警低压(dīyā)报警低潮气量或低分钟通气(tōngqì)量报警原因1：患者疼痛、焦虑、低氧血症、代谢性酸中毒、高热、中枢神经系统病变等可引起呼吸增快或潮气量增高(zēnggāo)。原因2:呼吸机方式设置或调节不当。处理或护理措施:观察有无人机对抗及呼吸肌疲劳征象。检查呼吸机参数设置是否合适。呼吸(hūxī)频率呼吸(hūxī)时间机械(jīxiè)通气的适应症与禁忌症（一）适应症（二）禁忌症和相对(xiāngduì)禁忌症施行(shīxíng)机械通气指征机械(jīxiè)通气的撤离指征七、机械通气(tōngqì)拔管模式机械(jīxiè)通气中请注意：谢谢(xièxie)内容(nèiróng)总结