出血血栓与止血检测PPT课件.ppt

1主要内容34血管受损
血管收缩
释放血管性血友病因子(vWF)
血小板释放血栓烷A2、5-羟色胺（5-HT）
促进因子Ⅻ激活和组织因子释放，启动内、外源凝血系统1.粘附功能（adhesionfunction）
指血小板具有粘附于血管内皮下胶原及其他异物表面的能力
2.聚集功能（aggregationfunction）
指活化后的血小板与血小板之间相互连接
的特性

）粘附与聚集的结果3．释放功能：(releasereaction)血小板止血功能（小结）血管受损血管收缩血小板粘附血小板释放血小板堵塞（三)、凝血因子的作用目前公认的凝血因子共14个，按罗马字命名的有12个，尚有高分子量激肽原(HMWK)，激肽释放酶原(PK)
大多数由肝脏产生，其中II、VII、IX、X合成依赖于Vitk，称Vitk依赖因子
正常情况下，所有因子都处于无活性状态分为三个阶段，两个途径（内源性、外源性）1．内源性凝血途径2．外源性凝血途径3．凝血的共同途径23内、外源性凝血系统凝血共同途径纤维蛋白27四、抗凝系统的作用29五、纤维蛋白溶解系统的作用3132[方法]
血压计袖带

上臂加压8min

在前臂直径5cm圆圈内计数出血点毛细血管抵抗试验[参考值]
男性0-5个女性0-10个
>10个为异常
[意义]
本实验观察血管壁、血小板的综合止血作用

1.异常提示：毛细血管脆性、通透性
2.常见于：①血管壁结构与功能异常
②血小板质与量异常二、出血时间（bleedingtime,BT）方法：用标准弹簧针或刀片刺破皮肤2--3mm
深，观察出血自然停止的时间
[参考值]
Duke法1-3min>4min为延长
Ivy法2-6min>7min为延长
[意义][意义][意义]第三节血小板检测血小板减少：<100×109/L
血小板生成障碍：再障、放射性损伤
血小板破坏或消耗增多：ITP、SLE
血小板分布异常：脾肿大、血液稀

血小板增多：＞400×109/L
原发性增多：真性红细胞增多症
反应性增多：急性感染、急性溶血

二、血小板粘附试验：
1、增高：血液高凝状态和血栓性疾病
2、减低：血小板无力症
三、血小板聚集试验：
1、减低：血小板无力症
2、增高：血液高凝状态和血栓性疾病[方法][意义]第四节凝血因子测定[意义]二、活化部分凝血活酶时间（APTT）APTT延长：三、血浆凝血酶原时间（PT）PT延长：四、纤维蛋白原测定
[原理]在受检者血浆中加入凝血酶使纤维
蛋白原转变为纤维蛋白。
[参考值]2—4g/L
第五节抗凝系统检测纤溶系统检测
二、血浆D－二聚体测定（D-dimer，DD）
是纤溶酶分解纤维蛋白的产物
继发性纤溶增高
原发性纤溶不高
是反映继发性纤溶亢进的重要指标
D－二聚体阴性可排除肺梗死

第七节检测项目的选择和应用出血性疾病的发病机制?

DIC

肝素治疗

血友病（A、B、C)

遗传性因子Ⅶ缺乏

弥散性血管内凝血（Disseminatedordiffuseintravascularcoagulation，DIC）DIC的特征DIC的过筛试验和确证试验毛细血管脆性增加原因
出血时间
凝血时间
活化部分凝血活酶时间延长原因
血浆凝血酶原测定延长原因
DIC概念血友病的诊断血友病分型（中国）思考题思考题思考题思考题思考题思考题思考题