抗癫痫药及抗惊厥药.pptx

抗癫痫药及抗惊厥药第一节抗癫痫药Antiepileptic癫痫发作示意图癫痫发作得诱因癫痫发作得类型Generalepilepsy治疗癫痫药物简史本类药物作用机制兴奋抑制性神经元:
与增强GABA介导得突触抑制作用有关:激动GABAA受体、促进GABA介导得Cl-通道开放(频率增加/时间延长)如BZs与PB。阻滞细胞膜离子通道,具有膜稳定作用。
阻断Na+通道:
苯妥英钠(Phenytoin),卡马西平(carbamazepine)。
阻滞T型Ca2+通道:
氟桂利嗪(flunarizine)与乙琥胺(ethosuximide)。大家学习辛苦了，还是要坚持抗癫痫药Ⅰ主要用于治疗大发作与局限性发作得药物1、口服吸收慢而不规则,达峰浓度时间可早于3小时,也可迟于12小时。4、血药浓度得个体差异较大,临床用药应个体化。3、高浓度时抑制神经末梢对GABA得摄取,从而增强GABA介导得突触后抑制作用。1、抗癫痫:为常用抗癫痫药,就是治疗癫痫大发作、局限性发作得首选药,对精神运动性发作疗效较好。1、胃肠道刺激:厌食、恶心、呕吐与腹痛等症状;4、过敏反应:可发生皮疹、粒细胞血小板减少等。保泰松可与phenytoin竞争血浆蛋白得结合部位,增加其血药浓度。Ⅱ主要用于治疗伴有精神症状得癫痫发作药物
卡马西平(carbamazepine)卡马西平Ⅲ主要用于治疗小发作
(失神性发作)得抗癫痫药乙琥胺(ethosuximide)Ⅳ主要用于治疗癫痫持续状态
得抗癫痫药地西泮(diazepam)苯巴比妥(phenobarbital,luminal)Ⅴ其她抗癫痫药为广谱抗癫痫药,就是治疗大发作合并小发作得首选药物,对其她药物无效得各类癫痫仍可能奏效。
偶见肝损害(万分之一),个别可因肝功能衰竭而死亡。多药合用更易发生肝损害,儿童慎用！抗痫灵(antiepilepsirine)1、合理选药与控制剂量单纯型癫痫先试用首选药物,剂量从小到大逐增,直至获得高效低毒得效应。病情复杂者常需联合用药。2、合理疗程疗效理想不换药,维持治疗2～3年,逐渐停药防复发。换药须有过渡期,照用原药加新药,待新药有疗效才能逐渐停用原药。3、控制不良反应癫痫需长期甚至终生用药,因此必须注意ADR。惊厥就是由于中枢神经系统过度兴奋而引起得全身骨骼肌呈强直性或阵挛性抽搐,常见于高热、破伤风、子痫与中枢兴奋药中毒等引起得惊厥。