高血压专题医学知识讲座培训课件.ppt

高血压专题医学知识讲座原发性高血压（primaryhypertension)高血压18岁以上成人，未服抗高血压药物的情况下，
SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg为高血压。
患者既往有高血压史，目前正服抗高血压药，
血压虽已低于140/90mmHg，亦应诊断为高血压。
二次或二次以上非同日多次重复血压测定所得
的均值为据。
诊断标准（掌握内容）诊断与鉴别诊断高血压的分类流行病学流行病学

患病率高：
91年15岁以上人群抽样普查为11.88%，比10年前上升25%;2004年10月卫生部发布了《中国居民营养与健康现状》,资料表明≥18岁成人高血压患病率18.8%,估计全国高血压患者达1.6亿,比91年又上升了31%.
血压水平分类和定义（mmHg）影响血压因素病因及发病机制病因环境因素：
饮食
摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群；
钾摄入与血压呈负相关；
多数认为低钙与高血压发生有关；
高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。精神应激
脑力劳动者发病率高于体力劳动者；
精神紧张的职业发病率高；
噪声。
其他因素：
体重、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。

临床上根据病因是否明确，可分为原发性及继发性两大类：
原发性高血压(primaryhypertension)：
病因不明，占95％以上
继发性高血压(secondaryhypertension)：
病因明确而独立，不足5％
病理：
早期无改变，持续及进展
小动脉改变，管壁增厚，管腔狭窄
血管重构，靶器官损害，促进动脉粥样硬化。靶器官损害的病理改变脑：脑卒中、脑出血、腔隙性脑梗死肾脏：肾小球纤维化萎缩→肾动脉硬化→慢性肾衰竭高血压的其他影响临床表现恶性高血压高血压危象与高血压脑病高血压急症(2)高血压危象：

在高血压病程中由于某种诱因使全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显上升，引起血压骤然上升而出现一系列临床症状称为高血压危象。
患者短期内收缩压可达260mmHg，舒张压达120mmHg以上，出现剧烈头痛、头晕、眩晕、恶心、呕吐、心悸、视力模糊、面色苍白或潮红等症状，严重者可伴心绞痛、肺水肿、高血压脑病等。(3)高血压脑病：
高血压脑病是指血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经功能障碍、脑水肿、颅内压增高和局限性脑实质损害的一系列临床表现。发病时常先有血压突然升高，可达200~260/140~180mmHg。老年性高血压治疗治疗方法：非药物治疗和药物治疗

非药物治疗：减少钠盐摄入（高钾低钠饮食）、控制体重（BMI18.5-23.9kg/m2）、不吸烟、限制饮酒、体育运动、减轻精神压力、保持心理平衡。非药物治疗与药物治疗药物治疗一.利尿剂二、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药及血管紧张素Ⅱ受体（AT1）阻断药：（一）血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药（二）血管紧张素Ⅱ受体（AT1）阻断药作用机理：三、β-受体阻断药四、钙拮抗药硝苯地平（nifedipine,硝苯吡啶，心痛定）第三节其它类降压药硝普钠(sodiumnitroprusside,亚硝基铁氰化钠)降压药物的联合第二节继发性高血压案例案例案例谢谢