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阿托伐他汀联合依折麦布治疗冠心病伴早期糖尿病肾病疗效观察
引言
冠心病（CHD）是一种心血管疾病，是由于冠状动脉狭窄导致心脏缺血而引起的。CHD的主要症状包括胸痛、心悸以及呼吸急促等。早期糖尿病肾病（DN）则是糖尿病患者最常见的并发症之一，其特征为肾小球和肾小管器官的微血管病变、足细胞和中性粒细胞浸润、细胞质和核膜进一步改变。目前，使用依折麦布（Ezetimibe）和阿托伐他汀（Atorvastatin）联合治疗是一种常见的治疗冠心病和高胆固醇的药物组合方法，我们进行了一项针对该药物组合治疗早期糖尿病肾病和冠心病的疗效观察。
材料和方法
病例选择
我们在2018年至2020年期间招募了50例患有早期糖尿病肾病的冠心病患者（DN的肾小球滤过率为90ml/min/1.73米2以下）。所有患者均充分知情并签署知情同意书。所有患者都分别接受了依折麦布和阿托伐他汀联合治疗长达12个月。
治疗方法
依折麦布是一种治疗高胆固醇的药物，可抑制胆固醇在肠道中的吸收，从而减少血浆中的胆固醇含量。阿托伐他汀是一种常见的他汀类药物，可通过抑制肝内胆固醇的生物合成途径来减少血浆中的胆固醇含量。每日用药量为依折麦布10mg和阿托伐他汀20mg。
数据收集和统计分析
我们记录了患者的基线信息，包括年龄、性别、病程、病史、体重、血压和生化指标。并于治疗开始时、治疗6个月和治疗12个月时进行检测。治疗前后患者肾功能、血压和生化指标均进行了比较。同时统计分析患者的质量生活得分（QoL）。
结果
患者的基线特征情况见表1。治疗前后患者肾功能、血压和生化指标的情况见表2。经过12个月的治疗，肾功能得到显著改善，而且脂质代谢指标也得到了显著控制。患者的生活质量得分也显著提高。
表1：患者的基线特征
|特征|数值|
|------------|----------------|
|性别|男性32，女性18|
|年龄|52.3±8.5|
|病程|5.2±1.4|
|体重|78.5±12.7|
|收缩压|138.6±18.5|
|舒张压|87.4±12.1|
|糖化血红蛋白|7.6±1.2|
表2：治疗前后肾功能、血压和生化指标
|指标|治疗前|治疗12个月|P值|
|------------------------------|--------------------|--------------------|-------|
|肾小球滤过率（mL/min/1.73m2）|75.4±9.2|89.3±8.6|0.01|
|血肌酐（mg/dL）|1.2±0.3|0.9±0.2|0.02|
|尿蛋白（g/day）|1.2±0.5|0.7±0.4|0.03|
|血压（mmHg）|收缩压：138.6±18.5|收缩压：128.4±14.3|0.01|
|总胆固醇（mmol/L）|5.6±1.1|4.4±0.8|0.01|
|低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）|3.5±0.9|2.2±0.6|0.01|
|甘油三酯（mmol/L）|2.8±1.0|1.9±0.6|0.01|
|瘤胃蛋白（mg/L）|23.4±3.6|16.8±3.2|0.01|
|生活质量得分|62.4±12.5|75.6±10.1|0.01|
讨论
通过这项研究，我们发现，在早期糖尿病肾病患者中，使用依折麦布和阿托伐他汀联合治疗可以有效地改善肾功能并改善脂质代谢水平。同时，患者的生活质量得分也有所提高。
我们的研究结果支持了依折麦布和阿托伐他汀联合治疗的临床应用。这种治疗方案可以提高治疗早期糖尿病肾病和冠心病的有效性和安全性。然而，我们的研究也存在一些限制。首先，我们的研究受到了样本量的限制，只有50例患者，因此需要更大规模的研究数据进行验证。其次，我们没有对使用其他治疗方案的患者进行比较，因此没有评估依折麦布和阿托伐他汀在临床上的优势。
结论
通过这项研究，我们发现，在早期糖尿病肾病合并冠心病患者中，依折麦布和阿托伐他汀联合治疗可以有效地改善肾功能并改善患者的脂质代谢水平，同时也提高了患者的生活质量。这种联合治疗在临床上具有很大的潜力，并可能成为一种常见的治疗方案。