氟伐他汀联合依折麦布治疗高脂血症的临床效果观察.docx

氟伐他汀联合依折麦布治疗高脂血症的临床效果观察作者单位：422300湖南省洞口县人民医院通讯作者：尹文跃【摘要】目的对比观察氟伐他汀联合依折麦布与单独应用氟伐他汀治疗高脂血症的效果。方法选取笔者所在医院2009年4月～2010年4月66例高脂血症患者进行随机分组分为观察组33例使用氟伐他汀40mg联合依折麦布10mg进行治疗记录病程；对照组33例单纯使用氟伐他汀40mg进行治疗记录病程。将治疗后2个月内的血浆总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的变化情况的相关数据进行统计分析。结果两组患者的血浆总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均明显下降观察组LDL-C水平降低29例对照组LDL-C水平降低16例两组治总有效率比较具有统计学意义（P【关键词】氟伐他汀联合依折麦布；高脂血症；血浆总胆固醇；低密度脂蛋白胆固醇随着物质生活水平的逐渐提高人们的饮食生活习惯变得复杂多样越来越多的人患上高脂血症。通常患心血管疾病和患糖尿病的同时会出现血脂异常血脂异常同时又会促使心血管疾病发生及发展形成恶性循环。血浆胆固醇主要来源于外周组织与肝脏所合成的胆固醇肠道营养吸收过程中储存在胆汁中的胆固醇。目前临床上认为血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平是对心血管疾病发生及发展的最重要因素故如何有效降低血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平是临床治疗高脂血症的重要研究课题。他汀类药物是治疗高脂血症的传统药物也是主要手段近年来通过临床实践发现他汀类药物联合依折麦布治疗高脂血症的疗效优于单纯用药。本文就氟伐他汀联合依折麦布治疗高脂血症的临床作用及其优势分析总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2009年4月～2010年4月66例高脂血症患者男38例女28例年龄46～74岁。其中糖尿病患者29例心血管疾病患者30例脑梗患者7例。随机分为观察组和对照组每组33例。观察组使用氟伐他汀40mg联合依折麦布10mg进行治疗记录病程；对照组采用氟伐他汀40mg进行治疗记录病程。两组从性别、年龄、病程、临床症状等各方面进行比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组患者治疗期间不需要改变平时的生活与饮食习惯。口服氟伐他汀40mg8周为一个疗程。记录治疗2个月后的LDL-C、HDL-C、TC、TG、血糖、血常规、尿常规、肝肾功能等相关指标的数据并且随时记录患者服药后出现的各种不良反应情况。1.2.2观察组患者治疗期间不需要改变平时的生活与饮食习惯。口服氟伐他汀40mg加依折麦布10mg8周为一个疗程。记录治疗2个月后的LDL-C、HDL-C、TC、TG、血糖、血常规、尿常规、肝肾功能等相关指标的数据并且随时记录患者服药后出现的各种不良反应情况。1.3疗效评价标准根据目前临床常用的LDL-C水平作为目标值的疗效评价等级分为：（1）低危LDL-C1.4统计学方法本组数据经卡方检验以P2结果两组治疗效果比较见表1。由表1可以看出就LDL-C平均水平来看观察组患者经治疗后基本稳定在低危水平而对照组仍处于中危水平两组比较差异有统计学意义（P表1观察组和对照组8周治疗后疗效比较（mmol/L）3讨论3.1依折麦布的药理作用高脂血症是导致动脉粥样硬化和冠心病的最主要原因。临床上认为防治冠心病的重要手段是纠正紊乱脂质代谢。依折麦布作为理想的调脂药物可以显著地降低TG、TC、LDL-C水平同时可以明显升高HDL-C水平：（1）依折麦布通过结合小肠壁上特异的NPC1L1转运蛋白强效地选择性抑制小肠吸收植物甾醇和胆固醇。（2）依折麦布是直接作用于小肠的不同于其他转变脂质特性的药物它既不通过抑制胰脂酶和胆固醇脂酶来控制甘油三酯和胆固醇的吸收也不改变胆固醇的跨膜转运方式也就是说依折麦布对吸收脂肪酸、胆汁酸、甘油三酯（TG）、乙炔雌醇、孕酮、脂溶性维生素等及分泌胆汁酸的生理作用均没影响故使用依折麦布对胃肠道耐受性好较少产生不良反应。（3）依折麦布口服效果明显药力能快速被吸收80%以上口服依折麦布1～2h后经葡萄糖苷酸代谢生成葡萄糖苷酸依折麦布达到血药峰浓度后再经肝肠循环缓慢分解整个半衰期持续约22h最后经粪便排出代谢物。（4）依折麦布不经过细胞色素P450同工酶进行代谢故通常不与临床上广泛使用的降脂药物在药代动力学上起冲突作用故依折麦布联合氟伐他汀用药是安全有效的［2］。3.2氟伐他汀联合依折麦布治疗高脂血症的药理作用及临床意义由上可见依折麦布作为一种