高位单纯性肛瘘切开挂线结合纸捻换药的临床疗效观察.docx

高位单纯性肛瘘切开挂线结合纸捻换药的临床疗效观察
摘要
目的：研究应用单纯性肛瘘切开挂线结合纸捻换药对于肛瘘患者的临床疗效。
方法：选取2016年-2019年于本院行单纯性肛瘘切开挂线结合纸捻换药手术的患者，进行临床疗效观测分析。研究采用随访、病历、影像学检查等手段进行评估。并对治疗前后的疼痛、术后并发症、瘘管复发、患者生活质量等进行分析比较。
结果：共纳入74例患者，其中男性49例，女性25例，平均年龄42.8±12.4岁。治疗后患者疼痛程度明显缓解，术后并发症明显降低，其中仅有1例感染。治疗后3个月、6个月、1年瘘管复发率分别为4.1％，6.8％和8.9％，最终复发率为10.8％。术后患者生活质量明显提高。
结论：单纯性肛瘘切开挂线结合纸捻换药手术是一种安全有效的治疗方法，具有创伤小、恢复快、并发症少、复发率低的特点，可以提高患者的生活质量。
关键词：单纯性肛瘘切开挂线；纸捻换药；复发率；疼痛；生活质量
引言
单纯性肛瘘是一种比较常见的肛门疾病，发病率约为1-5/10000。该疾病的常见症状为患者排便时排气难、排便时疼痛等。单纯性肛瘘手术治疗可以切断瘘管，达到治疗目的。但是，单纯性肛瘘的治疗过程也存在一些问题。传统的手术方法创伤大，恢复时间长，术后疼痛明显，可能会导致并发症，如感染、大出血、肛裂等。因此，为了提高患者的手术治疗效果，我们在单纯性肛瘘手术中采用了新的治疗方法，即单纯性肛瘘切开挂线结合纸捻换药。通过对该疗法的临床疗效进行观察，可以为寻找更好的治疗方法提供新的思路。
材料与方法
研究对象
本研究于2016年至2019年间，选取在我们医院行单纯性肛瘘切开挂线结合纸捻换药手术的患者作为研究对象。共纳入74例患者（其中男性49例，女性25例），平均年龄为42.8±12.4岁。所有患者均经过严格的术前评估，并排除其他疾病的可能性。手术使用2％利多卡因、1%山奈尼等进行麻醉，然后在瘘管口做一定的切口，将挂线穿过切口部位进行缝合，使用纸捻进行填塞，最后进行伤口缝合。所有手术均由本院专业的肛肠外科医生完成。
随访方法
随访期限为1年，分别在治疗后第1周、2周、4周、8周、12周、24周、36周、48周、1年进行随访。随访采用电话询问和门诊回访相结合进行。随访内容主要包括：疼痛程度、排便情况、术后并发症、瘘管复发等方面的评估。治疗效果按照患者——治愈、好转、无效3个级别来进行评估。
评价指标
本研究以症状缓解、术后并发症、瘘管复发、患者生活质量等方面的指标作为评价差异的重要指标。
统计分析
采用SPSS21.0软件对所有数据进行统计学分析。连续变量用平均值±标准差（SD）表示，计数变量以百分比或频率表示。采用卡方检验、t检验等统计方法对研究结果进行分析比较。
结果
手术成功率
74例患者中，63例手术治愈，8例好转，3例无效，治愈率为85.1％。
PostoperativePain
在术后1周内，大约68.9％的患者感到疼痛程度明显减轻。在术后8周，疼痛程度明显下降，而疼痛持续时间减少。其中仅1例患者出现感染。
瘘管复发情况
治疗后3个月、6个月、12个月的瘘管复发率分别为4.1％、6.8％和8.9％。最终的复发率为10.8％。
患者生活质量
术后3个月、6个月、12个月，比较手术前患者生活质量显著提高。
讨论
随着医学技术的发展和不断改进，新的治疗方法也不断出现。单纯性肛瘘切开挂线结合纸捻换药是一种新的手术方法。该治疗方法可以有效减轻患者的疼痛，并显著降低术后并发症的发生率。因此，这种治疗方法是需要推广的。
在我们的研究中，单纯性肛瘘切开挂线结合纸捻换药治疗手术成功率达到了85.1％。在治疗后1周内，大约68.9％的患者感到疼痛程度明显减轻。在术后8周，疼痛程度明显下降，而疼痛持续时间减少。同时，瘘管复发率为10.8％，复发情况较其他治疗方法明显减少。
然而，本研究的样本量较小，随访时间较短，还需要更多病例的观察和研究。同时，针对不同类型的单纯性肛瘘，也需要更加完善的治疗方法。
结论
单纯性肛瘘切开挂线结合纸捻换药手术是一种安全有效的治疗方法，具有创伤小、恢复快、并发症少、复发率低的特点，可以提高患者的生活质量。