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重症监护病房新生儿深部真菌感染临床特点及相关危险因素分析
1.前言
在新生儿重症监护病房（NICU）中，真菌感染是一种很常见的疾病。与其他感染不同，深部真菌感染具有慢性、难治、易复发等特点，严重影响了婴儿的预测和生活质量。本文旨在对新生儿深部真菌感染的临床特点及相关危险因素进行分析和探讨，以帮助临床工作者更好地预防和治疗这一病情。
2.深部真菌感染的临床表现
深部真菌感染的临床表现因个体差异和感染部位不同而异。但总的来说，其表现如下：
2.1真菌病灶：在肺部、血液、皮肤和软组织等多个部位形成真菌病灶，其中以肺部和血液为多见。
2.2发热：多数患者出现长期高热，体温不易降至正常。
2.3呼吸和心律方面异常：由于肺部、心脏等器官受到真菌感染影响，患者可能出现呼吸急促、呼吸困难、心律失常等症状。
2.4皮肤和黏膜损伤：由于深部真菌感染可在皮肤和黏膜上生长，致使患者出现结痂、溃疡、瘙痒等症状。
2.5消化系统异常：由于真菌感染可影响胃肠系统，患者也可能出现消化不良、腹泻等不适。
3.相关危险因素
许多危险因素可能导致新生儿深部真菌感染。接下来将对这些危险因素进行介绍和分析。
3.1早产和低体重
早产和低体重出生的婴儿免疫系统不够发育，缺乏抵抗力，容易感染真菌。此外，早产和低体重的婴儿在机械通气过程中也易受到交叉感染。
3.2经常使用抗生素
高效抗生素的普及使得医生和护士在治疗时经常使用抗生素，尤其在感染和手术过程中。通过破坏肠道内菌群平衡，抗生素使用会导致真菌生长得到更好的环境，从而导致真菌感染。
3.3使用胃肠营养
在NICU中，一些患有胃肠疾病的婴儿必须通过胃肠营养冠来获得足够的营养。然而，这些冠容易被真菌污染，从而导致婴儿感染。
3.4中心静脉导管
一些新生儿需要中心静脉导管来维持生命和治疗。然而，导管留置时间过长和清洁不当会导致导管被真菌污染，从而导致感染。
3.5其他危险因素
其他可能导致新生儿深部真菌感染的因素包括免疫系统缺陷、胎膜破裂时间过长、母亲使用荷尔蒙治疗等。
4.预防和治疗
在临床工作中，应加强对新生儿深部真菌感染的防治。具体实践包括：
4.1加强污染控制
在NICU中，要加强空气和表面消毒，规范医护人员操作，严格落实隔离措施，有效控制各种感染的发生和交叉感染的发生。
4.2适当使用抗生素
医生应根据具体情况适度使用抗生素。一方面，要尽量减少大量使用抗生素造成的影响，避免干扰菌群平衡；另一方面，也要避免将初始治疗延迟，导致感染加重。
4.3加强营养管理
在给予胃肠营养时，尽量避免用污染的冠。同时，保证充足的蛋白质和能量供应，提高机体的免疫力。
4.4正确使用中心静脉导管
在使用中心静脉导管时，要完全开放导管，避免局部感染的发生。同时，要加强对导管管理和清洁，定期更换导管。
4.5积极治疗
在确诊为深部真菌感染后，要及时给予针对性的抗真菌药物治疗。同时，也要注意给予营养支持和其他对症治疗。
5.结语
新生儿深部真菌感染是一种危险的疾病，具有高发病率和高致死率。在临床工作中，应尽可能做好各种预防和治疗工作，帮助新生儿顺利度过感染期，健康成长。