重症监护病房新生儿深部真菌感染临床特点分析.pdf

万方数据

重症监护病房新生儿深部真菌感染临床特点分析·论著·of绌fi吣UniversityU∞INo．9却．2011m床儿科杂右，2011，29(9)．817-820l余颖芳马晓路杜立中浙江大学医学院附属儿童医院(浙江杭州x洳一lu，DUne近年来，极低出生体质量儿、超低出生体质量儿成活率逐年提高，但是由于目前NICU长时间抗生素的使用，有创操作及静脉营养的广泛应用，NICU院内感染发生率也随之攀升，．真菌感染也不断增多。美国一项大宗的多中心研究报告显示，1981—1995年，新生儿念珠菌感染发生率由0．25％上升到2．85％111。新生儿深部真菌感染以念珠菌为主，20世纪80年代，白假丝酵母菌(白念)是主要的深部真菌感染病原IZl。但是近年来，非白色念珠菌如近平滑假丝酵母菌的比率有显著上升的趋势131。真菌感染的临床表现不典型，很难与细菌感染相鉴，JI]141，主要为低体温或发热、喂养不耐doi：10．3969／j．issn．1000-3606．201310003)提高新生儿深酃真菌感染的临床诊断及经验性治疗水平。方法选取2008年1月一2010疾病、真菌类别．以及抗真菌治疗效果。结果患儿基础疾病以肺部疾病最多见，占47．6％；外科手术治疗5(85．7％)。真菌脑炎l例(4．8％)。尿路感染2例(9．5％)。病原菌均为假丝酵母菌。用氟康唑及两性霉素B脂质体丝酵母菌感染最多见，白假丝酵母菌次之。新生儿霞症监护病房；fang，MAofZhejiang，China)Abstract：0bjectiveneonates．MethodsspeciestreatedandPediatr，2011，29(9)：817-820)通信作者：杜立中电子信箱：[e-mail]临床儿科杂志第29卷第9期2011年9月J·817·摘要：目的年12月期间NICU住院确诊深部真菌感染的2l例新生儿为研究对象，分析患儿的临床表现、实验室结果、基础例，占23．8％，其中腹部手术者4例。临床表现以喂养不耐受、呼吸暂停、发热和反应差最多见，有19例(90．5％)出现血小板减低，19例(90．5％)超敏CRP增高，白细胞正常13例(61．9％)。其中确诊真菌败血症18例治疗，总治愈率71．4％，好转19．1％．死亡9．5％。结论喂养小耐受、发热、呼吸暂停和反应差是深部真菌感染患儿最多见的临床表现；患儿多数表现有血小板减低及超敏CRP增高，白细胞正常不能排除该病；近平滑假关键词：深部真菌感染；假丝酵母菌；两性霉索B中图分类号：文献标志码：文章编号：1000-3606(2011)09-0817—04L0zhong(ChildrenMedicine，Hangzhou(IFI)inunit(NICU)patientsJan．2008retrospectivelyillnesses，fungusefficacyWasplatelet(PLT)decrease(90．5％)，19protein(CRP)increase(90．5％)and(WBC)(61．9％)．Thecasessepsis(85．7％)，lofmeningitis(4．8％)andinfection(9．5％)．Cadida71．4％ofcare．19．1％ofresponsesignsarefindingsWBCneonates，Calbicanscareinfection；ClinPediatrV01．291．09．005R722AClinicalcharacteristicanalysisforinvasivefungalinfectioninneonatalintensiveunitYUYing-jHospitalSchool310003，ToenhancetheclinicaldiagnosisempiricaltreatmentTwenty．oneneonatMdiagnosedwithIFIbetweenDec．2010reviewed．Theirsigns，laboratoryfindings，basalanti-fungalanalyzed．Resultsmostcommonbasalillnesslungdisease；secondsurgery，amongwhich4abdominalsurgery．Feedingintolerance，apnea，hyperthermiadelayedconlmonpresentingsigns．Thelaboratoryshowed19C-reactive13normalwhitebloodinfectionsincluded182urinaryparapsilosisleadingcausativepathoge