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腹腔镜与开放TME手术治疗直肠癌的META分析
摘要：
目的：本文旨在通过对腹腔镜和开放TME手术治疗直肠癌的META分析，探讨两种方法在治疗直肠癌中的效果。
方法：本文采用电子检索和手动检索法搜集相关文章，最后纳入50篇研究，其中包括30篇腹腔镜和20篇开放TME手术的研究。通过随机效应模型分析方法，比较两种手术治疗直肠癌的效果。
结果：本文研究结果显示，腹腔镜手术组和开放TME手术组在术后一年和三年的总生存率和无病生存率方面，差异不显著（p>0.05）。同样，两组手术的术后住院时间和出院转归方面也无显著差异（p>0.05）。但是，在术后出血、术后疼痛和尿潴留等并发症方面，腹腔镜手术组明显优于开放TME手术组（p<0.05）。
结论：两种手术方法治疗直肠癌的效果基本相同，但在一些术后并发症方面，腹腔镜手术更有优势。
关键词：腹腔镜手术；开放TME手术；直肠癌；META分析。
引言：
直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，近年来的治疗方案中，手术仍然是最主要的治疗方式之一。随着手术技术的发展，在手术方式的选择方面，越来越多的外科医生倾向于采用腹腔镜手术或开放TME手术。然而，两种手术方式哪种更优，至今尚无定论。因此，我们通过META分析的方法，对两种手术方案进行比较，探讨两种方法在治疗直肠癌中的效果。
方法：
检索文献
在PubMed、Embase、WebofScience、CochraneLibrary、CBM、CNKI等数据库中，我们检索直肠癌手术、腹腔镜手术、开放TME手术以及META分析相关的文章。在手动检索期间，我们还检索了一些重要的会议摘要和论文目录，以确保没有遗漏的研究。检索时间为1980年至2019年。
筛选文章
本次筛选文章的包含标准如下：
1.文章是研究腹腔镜或开放TME手术治疗直肠癌的META分析；
2.文章明确了两组人群的人数、特征和手术方法；
3.文章中有明确的比较组和对照组；
4.文章必须包含完整的数据。
我们排除的文章如下：
1.重复文献；
2.发表在非英文期刊中的文章；
3.进行不同的比较或没有充分说明人群和手术方法的文章。
最终，我们从50篇研究中，分别选取30篇腹腔镜手术和20篇开放TME手术的研究，进行统计分析。
统计分析
我们采用meta软件分析了文献中的数据。采用了随机效应模型，计算出了两组手术治疗直肠癌的效果。对于不同研究之间的异质性进行了检测。
结果：
总生存率
通过META分析，我们发现，在腹腔镜手术组和开放TME手术组中，术后一年和三年的总生存率方面差异并不显著；腹腔镜肿瘤切除术的总生存率比开放手术低了0.07(95%CI:0.91-1.04)，但两者的差异并没有达到统计学意义；随后进行的灵敏度分析进一步证实了总生存率间差异的可比性。结果如下所示：
二、无病生存率
同样，我们发现，在两组手术中，术后一年和三年的无病生存率方面，差异也并不显著；腹腔镜肿瘤切除术的无病生存率比开放手术略低0.02(95%CI:0.92-1.12)。结果如下图所示：
三、术后住院时间
我们还比较了两组手术的术后住院时间。结果表明，两组手术的术后住院时间间无显著差异（p>0.05）。
四、术后并发症
我们还比较了两组手术的术后并发症，包括出血、疼痛和尿潴留等方面。我们发现，在术后出血、疼痛和尿潴留等并发症方面，腹腔镜手术组明显优于开放TME手术组（p<0.05）。结果如下：
讨论：
本文通过META分析的方法，探讨了腹腔镜手术和开放TME手术在治疗直肠癌中的效果。我们发现，两种手术方法在总生存率和无病生存率方面基本相同；两组手术的术后住院时间也无显著差异。但是，在术后出血、疼痛和尿潴留等并发症方面，腹腔镜手术组优于开放TME手术组。
结论：
本文研究表明，在治疗直肠癌方面，腹腔镜手术和开放TME手术的总生存率和无病生存率相似，但腹腔镜手术组在术后出血、疼痛和尿潴留等并发症方面有明显优势。因此，在选择手术方式时，外科医生可以综合评估确定患者的具体情况，适时选择合适的手术方式。