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铅的职业性危害及防护
铅(lead，Pb)，灰白色金属，原子量207.20，比重11.34，熔点327.5℃，沸点1620℃，加热至400～5OO℃时，即有大量铅蒸气逸出，并在空气中快速氧化成氧化亚铅，而凝集为烟尘。随着熔铅温度的上升，可进一步氧化为氧化铅、三氧化二铅、四氧化三铅，但都不稳定，最终离解为氧化铅和氧。职业接触工业铅接触有:铅矿的开采，烧结和精炼;含铅金属和合金的熔炼;蓄电池制造;印刷业铸字和浇板;电缆包铅;机械工业铅浴热处理;自来水管道、食品罐头及电工仪表元件焊接;制造火车、汽车的轴承(挂瓦);制造X线和原子辐射防护材料;无线电元件的喷铅;修、拆旧船、桥梁时的焊割。以上作业铅以蒸气和烟尘形式逸散。当前国内危害最重的行业是蓄电池制造，铅熔炼及拆旧船熔割。职业危害呼吸道:通常以蒸气、烟尘及粉尘形态进入，其吸入的铅量，随着尘粒的大小而有差异，如尘粒在0.27Hm者汲取率达54%。一般说，吸入的铅70%～75%仍随呼气排出，仅30%～50%汲取人体内。消化道:主要来自铅作业场所进食、饮水。日常生活食物、饮料中每天摄入铅量约300mg。铅以离子状态被汲取后进入血循环，主要以铅盐和与血浆蛋白结合的形式最初分布于全身各组织，数周后约有95%以不溶的磷酸铅沉积在骨骼系统和毛发，仅有5%左右的铅存留于肝、肾、脑、心、脾、基底核、皮质灰白质等器官和血液内，并可进入细胞核内而形成“包涵体“。而血液内的铅约有95%分布在红细胞内，主要在红细胞膜，血浆只占5%。沉积在骨组织内的磷酸铅呈稳定状态，与血液和软组织中铅维持着动态平衡。被汲取的铅主要经肾脏排出，还可经粪便、乳汁、胆汁、月经、汗腺、唾液头发、指甲等途径排出。1.急性或亚急性中毒其临床特点为猛烈腹绞痛、贫血、中毒性肝病、中毒性肾病、多发性四周神经病。表现头晕全身无力、肌肉关节酸痛、不能进食、便秘或腹泻、肝脏肿大、肝区压痛、黄疽、血压上升试验室检查:除铅中毒指标明显上升外，胆红质上升、ALT上升;尿中可见红细胞、白细胞、尿卟胆原阳性;血色素和红细胞均下降。神经系统检查，可发觉四肢末端呈手套袜子型感觉减退，肌肉萎缩及肌无力。严峻者发生铅麻痹，即垂腕、垂足症;铅毒性脑病，消失猛烈头痛、抽搐、谵妄、惊厥、木僵甚至昏迷。个别病人可发生麻痹性肠梗阻。2.慢性中毒职业性铅中毒多为慢性中毒，临床上有神经、消化、血液等系统的综合病症。上一页123下一页职业防护1.采纳工程技术措施，掌握铅有害因素的集中应采纳工程技术措施，尽早消退和减轻危害，预防和掌握职业性铅中毒危害，着重在以下几个方面。（1）采纳适当的生产工艺，包括加料、出料包装等方法，以削减空气污染，贮存中留意温、湿度，用低毒物质代替高毒物质；（2）对粉尘、有毒蒸气或气体的操作在密闭状况下进展，辅以局部吸风，有热毒气发生时，可采纳局部排气罩，掌握职业性铅有害因素的集中。（3）实行远距离操作、自动化操作，辅以个人防护用品，防止直接接触。2.掌握职业性铅有害因素的作用条件职业有害因素的作用条件是能否引起职业病的打算性前提之一。其中最主要的是接触时机和作用强度（剂量），打算接触时机的主要因素是接触时间。因此，在爱护职业人群安康时，还应考虑作用条件，能地改善环境措施，严格执行卫生标准来到达掌握职业性铅有害因素。3.掌握人的因素为了预防职业性铅有害因素对接触才的危害，应重点加强第一级和其次级预防，以便及早发觉受到影响的人。（1）加强安康监护。安康监护的根本内容包括安康检查、安康监护档案建立、安康状况分析和劳动力量鉴定等。安康检查包括就业前安康检查和定期安康检查。就业前安康检查是指对预备从事某种作业人员进展的安康检查，目的在于了解受检查者原业安康状况和各项根底数据，要发觉职业禁忌症。对犯有血液病、贫血、神经系统器质性疾患，肝、肾器质性疾患者，不能从事有铅行业岗位的工作。上一页123下一页安康监护档案主要包括：①职业史和病史；②家族史（重点是遗传性疾病史）；③根底安康资料，重点有就业前有关指标的水平；④接触职业性铅有害因素及水平；⑤与职业有关的监护工程；⑥其他，包括嗜好及生活方式。安康监护卡应每个工人一份，编号保管。安康状况分析中常需计算职业病、工作有关疾病和工伤的发病率、平均发病工龄及病缺勤率等。（2）加强个人防护。个人防护用具包括呼吸具（防尘防毒用的口罩、面罩）、面盾（防紫外线）、防护服（防酸、碱、高温）、手套（防振动）、鞋等，应依据危害接触状况而选用。（3）食用保健膳食。为增加机体反抗力，爱护受职业危害作用的靶组织、靶器官，应依据接触职业性铅有害因素作用性质和特点，适当补充某些特别需要的养分成分。食物中存在多种成分，具有螯合铅和抗铅损伤的作用。苜蓿富含维生素、矿物质及其他有用的养分素，并对身体有解毒作用。成人可试服芦荟汁，早上喝半杯，睡前喝半杯可严厉肠