髋关节置换病人的护理ppt课件.ppt

目的概述Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.病变的髋关节临床表现病人的基本情况术前护理术前护理（1）卫生宣教术前护理人员应督促检查病人做好个人卫生，保证“三短”“六洁”。
（2）肌肉锻炼入院第2天开始，指导病人正确活动。
等长舒缩训练：踝关节背屈，绷紧腿部肌肉10
秒后放松，再绷紧放松，以此循环。防止肌肉
萎缩、下肢深静脉栓塞、腓总神经损伤和关节
僵硬。每日多次，每组5-20分钟；
等张收缩训练：做直腿抬高、小范围的屈膝屈
髋活动小腿下床边的踢腿练习。（要求足跟离
床20厘米、空中停顿5秒后放松）
关节活动训练：指导其健肢、患肢的足趾及踝
充分活动，患肢屈膝屈髋时，髋关节屈曲度小
于45度，并避免患髋内收、内旋。
（3）指导正确使用拐杖
（4）呼吸道训练
吸烟患者要求手术前2周忌烟，进行深呼吸练
习，鼓励患者有效咳嗽、咳痰，必要时进行雾
化吸入。
（5）床上大小便训练
术前训练正确的床上大小便方法，可减少术
后尿潴留和便秘的发生率，大大减轻病人的痛苦。

术后护理术后护理焦虑与疼痛护理饮食护理床上卧位锻炼翻身体位护理仰卧位护理排便训练康复功能锻炼

（1）康复训练早期(术后0d～2d)
全麻清醒后或硬膜外麻醉6小时后，体位不应一成不
变，主要取决于术中所安置的人工臼杯前倾角的相互
关系而决定患者体位，因此，术后需与手术医生多交
流，了解术中安置的人工髋关节的位置，这对术后正
确的体位护理有重要意义。

A鼓励患者踝关节主动曲伸，促进血液回流，减少深静脉血栓发生。

B股四头肌等长收缩练习，保持肌肉张力。

C深呼吸练习，预防肺部感染。D术后当天晚上，患肢下加软垫，将患侧髋膝
关节置于稍屈曲、外展位。或者继续双膝之间
夹软垫固定好，使髋关节外展;患肢也可穿矫形
防外旋鞋，但要防止压伤。
E术后第一天，撤除下肢软垫，伸直患肢防止
髋屈曲畸形。
F术后48小时拔引流管后：X片示假体位置无变化，可开始髋、膝关节屈曲由被动活动向主动辅助活动，到完全主动活动过渡。
康复训练中期(术后3d～7d)
1）鼓励病人自动活动双上肢，做前屈后伸、外展
内收肩关节的活动，保持上肢肌力同时有助于保持呼
吸功能正常。术后2d～3d做髋、膝关节屈伸练习，
从小角度开始，逐日增加角度，但不能超过90°。
（2）同时加强外展肌锻炼，用手固定患肢外侧，做
患肢外展;术后3d～4d从坐位过渡到下床，护士在旁
扶助使上身略向后靠，保持屈髋不超过90°，并保护
好术侧下肢不负重，防止内旋外旋;术后4d～5d可扶
助步器下地行走，锻炼时有人在旁扶助，防止跌倒。

（3）康复训练后期(术后6d～7d)
病人在床上进行直腿抬高训练，允许病人翻身，翻身时两腿之间放一软枕，患肢不可向上，鼓励病人可以扶双拐行走。锻炼时有人在旁扶助，防止跌倒。术后10d～14d拆线，扶双拐行走。
预防并发症
（3）坠积性肺炎：室内定时通风，鼓励患者做深呼吸运动，有效咳嗽、咳痰。多饮水以稀释痰液，如痰液黏稠不易咯出可配合使用雾化吸入、翻身、叩背，协助咳痰。
（4）深静脉血栓：患者术后卧床限制下肢活动，一旦发生深静脉血栓则会引起患肢肿胀、疼痛、静脉曲张等，严重时引起肺栓塞可威胁患者生命。
（5）关节脱位：尤其是在术后6周之内。因此卧床期间保持患侧髋关节外展中立位30°，此卧位可有效防止髋关节脱位。健侧卧位时，在两腿之间放置软枕头，以保持两腿平衡。术后搬动患者时采用多人搬运法，绝对避免屈髋及内旋。

对症护理
1）使用抗外旋石膏或“丁字鞋”，保持患肢于外展中立位；
2）注意倾听患者主诉，如出现患侧髋部剧烈疼痛和髋部畸形及双下肢长短不一时可能出现关节脱位。应及时通知医生并给予对症处理，脱位超过2小时后由于组织肿胀，肌肉紧张等原因复位较困难，应考虑手术。

出院宣教5)淋浴：伤口愈合后，辅持可靠可进行淋浴，因站着淋浴有一定的危险，故可坐一个高凳子，喷头为可移动的手持喷头，并准备一个带长柄的沐浴海绵以便能触到下肢和足。
6)穿脱鞋袜：请别人帮忙或使用鞋拔子，选择不系带的松紧鞋、宽松裤，行后外侧切口者可内侧提鞋，行前内侧切口者可外侧提鞋。
7)完全康复后可进行的体育活动：散步、园艺、骑车、保龄球、兵乓球、游泳、跳舞，并保持适当的体重。避免进行对新髋关节产生过度压力造成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑雪、滑水、网球等。

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