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局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战.ppt

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局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战2024/10/28NCCN局部晚期NSCLC治疗指南EberhardtWEE,etal.AnnOncol20152024/10/282024/10/282024/10/2810/28/2024TianjinMedicalUniversityCancerInstitute&Hospital HuanhuXiRoad,TiYuanBei,HeXiDistrict,Tianjin300060,PRC Tel:+86-22-23340123Fax:+86-22-23341405Website:www.tmucih.orgDeRuysscheretal.AnnOncol2009OverallsurvivalAbstract4219:APooledAnalysisComparingtheOutcomesofElderlytoYoungerPatientsonNCTN TrialsofConcurrentCCRTforStage3NSCLCPresenter:TomStinchcombe老年局部晚期NSCLC的同步放化疗——WCLC2016TianjinMedicalUniversityCancerInstitute&Hospital HuanhuXiRoad,TiYuanBei,HeXiDistrict,Tianjin300060,PRC Tel:+86-22-23340123Fax:+86-22-23341405Website:www.tmucih.org重度放射治疗相关肺炎:12个月8%vs32%精确放疗技术提高了局部晚期NSCLC病人生存率MedianOS： 19.4vs.23.3mts p=.043放疗技术进步降低了肺癌术后放疗死于心脏病的人数TianjinMedicalUniversityCancerInstitute&Hospital HuanhuXiRoad,TiYuanBei,HeXiDistrict,Tianjin300060,PRC Tel:+86-22-23340123Fax:+86-22-23341405Website:www.tmucih.org同步放化疗的最佳放疗剂量74Gyvs.60Gy——RTOG0617中位生存期60Gy28.7月vs74Gy20.3月P=0.004提高III期NSCLC放射治疗的剂量——美国国家癌症数据库OverallSurvival<br/>ForAllPatientsAccordingtoasTreated根据肺耐受量个体化提高同步放化疗的放疗剂量——WCLC2016Optimizationw/olungperfusionguiding根据肺耐受量个体化提高同步放化疗的放疗剂量——WCLC2016根据肺耐受量个体化提高同步放化疗的放疗剂量——WCLC2016OSforstageIIIa/IIIbOSforSD/HDmiRNA与局部晚期NSCLC的高剂量放疗不是所有病人都需要高剂量照射：血液TGF-β1与局部晚期NSCLC放化疗预后不是所有病人都需要高剂量照射：血浆TGF-β1与放射性肺损伤基因多态性与放射性肺损伤P53和ATM基因多态性与放射性肺炎ATM基因多态性与放射性肺损伤ASTRO2016,Harvard医学院回顾性分析数据： 1998-2014年，接受放射治疗为主综合治疗的699局部晚期NSCLC 250例行基因检测：EGFR+：19%,ALK+：9%,KRAS+：32%,野生型40%不是所有的靶区都需要高剂量照射:非小细胞肺癌同步加量放疗的研究不是所有的靶区都需要高剂量照射:非小细胞肺癌同步加量放疗的研究PET-CT指导下的自适应加量放疗RTOG1106研究：功能影像指导下的同步加量照射基于PET/CT引导和调强技术的非小细胞肺癌个体化放疗研究——于金明TianjinMedicalUniversityCancerInstitute&Hospital HuanhuXiRoad,TiYuanBei,HeXiDistrict,Tianjin300060,PRC Tel:+86-22-23340123Fax:+86-22-23341405Website:www.tmucih.org2024/10/28