局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗.ppt
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局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗1定义及分类局部晚期非小细胞肺癌是指已伴有纵膈淋巴结(N2)和锁骨上淋巴结(N3)转移、侵犯肺尖部和纵膈重要结构(T4),用现有的检查手段未发现远处转移的非小细胞肺癌。LANSCLC外科治疗的历史和启示70适应症及禁忌症的变迁和思考不同手术术式或手术方法的疗效比较中心型LANSCLC治疗原则侵袭性N2:①影像学上发现纵隔淋巴结包膜不完整,肿瘤侵犯临近组织②手术中发现肺癌突破纵隔淋巴结包膜,肺癌细胞侵犯淋巴结外的组织器官③病理观察到肺癌细胞突破纵隔淋巴结的包膜外侵④应用分子生物
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局部晚期非小细胞肺癌治疗进展Post-2012ASCO林英城汕头大学医学院附属肿瘤医院内科局部晚期非小细胞肺癌可手术切除局部晚期术前新辅助vs术后辅助?化疗放疗最佳结合方式?不可手术切除局部晚期不能切除局部晚期NSCLCCT+RT>RT(Dillmam1990NEJM)CALGB8433MSTRT9.7mCTRT13.8mConcurrentCT/RT>CT-RT(Curran.2011JNCI)RTOG9410MSTCTRT14.6mConcurrentCT/RT17.1m不能切除局部晚期NSC
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