口腔颌面外科手术的麻醉.ppt

口腔颌面外科手术的麻醉目的与要求概述第一节口腔颌面外科手术的麻醉特点一、病情特点（一）小儿（一）小儿一、病情特点（二）老年人3、对手术麻醉耐受力显著降低：老年人全身各器官的生理功能发生退行性变化，常伴有高血压、慢肺、心肌缺血或梗死、心律失常、心力衰竭以及水电解质紊乱和酸碱平衡失调等内科合并症。体内药物的生物转化和排泄能力下降。对手术麻醉耐受力显著降低，围术期易有心、肺、脑、肾等意外发生。4、气道困难：口腔颌面肿瘤病人中发生气道困难较为多见。
舌体、舌根、口底、软腭、会厌和颌面部等处肿瘤的占位、组织浸润和粘连固定，可造成气道部分阻塞、通气面罩漏气、喉镜放置困难、声门暴露不佳、视线被阻挡等。
当肿瘤侵犯颞下颌关节、翼腭窝、咬肌、颞肌时，可引起张口困难。
多次接受放射照光治疗的病人，还会出现咽喉组织广泛粘连固定等。一、病情特点（三）青壮年人（三）青壮年人：损伤（三）青壮年人：损伤（三）青壮年人二、手术影响和要求㈠手术部位㈡手术失血㈢显微手术㈣手术对麻醉的要求三、综合、序列治疗三、综合、序列治疗第二节麻醉前评估一、基本内容（自学）二、特殊情况的评估二、特殊情况的评估二、特殊情况的评估二、特殊情况的评估麻醉选择与管理一、麻醉选择一、麻醉选择二、呼吸和循环管理1、气管导管的选择2、插管途径3、气管切开的应用3、气管切开的应用4、插管方法5、导管的固定6、术中监测三、颅内压监测与控制降颅内压措施：四、控制性降压和低温技术四、控制性降压和低温技术第四节1、麻醉后病人处理—气道管理术后气道管理术后气道管理术后气道管理麻醉后处理—防治恶心呕吐术后镇痛思考题（一）