口腔颌面外科麻醉.ppt

口腔颌面外科麻醉麻醉的定义、方法及选择定义：为了消除疼痛所采用的方法方法选择局部麻醉定义：用药物暂时阻断机体一定区域内神经干或神经末梢和纤维的感觉传导，而使该区疼痛消失特点局麻药物及药理性质药理性质常用的局麻药物酯类：普鲁卡因(procaine)
的卡因(dicaine)
酰胺类：利多卡因(lidocaine)
布比卡因(bupivacaine)普鲁卡因：又名奴佛卡因利多卡因：又名赛洛卡因地卡因：又名潘托卡因布比卡因：长效药物阿替卡因articaine血管收缩剂在局麻药物中的应用使用血管收缩剂的目的常用的局麻方法表面麻醉superficialanesthesia定义：是将麻醉药物涂布或喷射与手术区表面，药物被吸收而使末
梢神经麻醉以达到痛觉消失效果适应证常用药物例题
患儿男，6岁。下乳切牙Ⅲ度松动，拔除乳切牙行表面麻醉的首选药物是B
A2%普鲁卡因
B2%丁卡因
C1%普鲁卡因
D1%利多卡因
E0.5%布比卡因浸润麻醉Infiltrationanesthesia适应证方法骨膜上、粘膜下浸润法唇颊侧浸润法进针点：在手术区的唇颊侧前庭沟进针，针头斜向骨面，与骨面呈45角，针头进入粘膜下或骨膜上回抽无血后注入麻药0.5-2ml，若需同时麻醉几个牙的区域，可将针斜向前后注射到各牙的根尖部
2-4分钟即显麻醉效果
针头不可刺入骨膜下注射，否则易引起疼痛及注射困难，因此如针刺到骨面后应退针0.2cm左右，然后注射麻药腭侧浸润法牙周膜浸润法方法缺点软组织浸润法设计切口，以免注药后组织变形
针头从切口线的一端斜行刺入皮肤或粘膜
注入少量麻药呈皮丘
沿切口线分层注射或在切口线周围作环状注射
由于软组织浸润法所需麻药量相对较大，故浓度适当降低
常用为0.5～1%Lido阻滞麻醉定义优点注意点上牙槽后神经阻滞麻醉定义：将麻药注入上颌结节以
麻醉上牙槽后神经
故亦称上颌结节注射法适用于：上颌磨牙的拔除及相
应部位牙龈、粘膜和
上颌结节的手术口内注射法关于上颌结节麻醉的特点，错误的是C
A.适用于上颌磨牙的拔除
B.麻醉的是上牙槽后神经
C.进针点一般在上颌第一磨牙远中颊侧前庭沟
D.注射针与上颌牙的长轴成40度
E.进针方向为向上后内方刺入眶下神经阻滞麻醉定义：将麻药注射入眶下孔
以麻醉眶下神经及其
分支适用于：唇裂修复术或上唇
良性肿瘤切除术及
整复术眶下孔解剖标志口外注射法注意点腭前神经阻滞麻醉定义：将局麻药注射入腭大孔以麻醉腭前神经，又称腭大孔注射法
适用于：上颌磨牙、双尖牙及腭部手术腭大孔解剖标志口内注射法注意点鼻腭神经阻滞麻醉定义：将麻药注入到腭前孔（切牙孔）以麻醉鼻腭神经切牙孔表面标志口内注射法下牙槽神经阻滞麻醉定义：将麻药注射到下颌孔上方翼下颌间隙内以麻醉下牙槽神经，亦称翼下颌注射法。最常用，也最易失败。适用于：同侧下颌牙的拔除及下颌骨、牙槽部手术口内注射法解剖标志注射标志注射方法失败原因分析操作上问题解剖结构异常口外注射法（自学）下唇麻木是哪种阻滞麻醉注射成功的主要标志D
A.上牙槽后神经阻滞麻醉
B.腭前神经阻滞麻醉
C.鼻腭神经阻滞麻醉
D.下牙槽神经阻滞麻醉
E.颊神经阻滞麻醉下牙槽神经阻滞麻醉是将麻药注射到B
A.咬肌间隙
B.翼下颌间隙
C.颊间隙
D.翼腭间隙
E.咽旁间隙
舌神经阻滞麻醉舌神经与下牙槽神经自下颌神经分出后向前下方并行，经过翼内、外肌之间，相当于下颌神经沟水平时，舌神经位于下牙槽神经的前内方约1cm处注射方法颊（长）神经阻滞麻醉颏神经阻滞麻醉解剖标志注射方法患者女，61岁。右上尖牙残根，拟拔除后修复。局部麻醉最好选择E
A.眶下孔阻滞麻醉
B.切牙孔阻滞麻醉
C.腭前神经阻滞麻醉
D.鼻腭管传导阻滞麻醉
E.唇、腭侧局部浸润麻醉
各类牙拔除术的麻醉选择局部麻醉的并发症及其防治

（二）原因（三）临床表现（四）防止原则（五）治疗原则二、中毒（三）临床表现（四）防止原则（五）治疗原则三、过敏反应（二）临床表现（三）防止原则（四）治疗原则男，28岁。拨牙前2%普鲁卡因局麻后，患者出现心悸、头晕、胸闷、面色苍白、全身冷、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、血压不稳定。该患者情况属于C
A.中毒
B.晕厥
C.过敏反应
D.癔病
E.肾上腺素反应
四、感染（二）原因（三）临床表现（四）防止原则
1．注射器械及注射区一定要严格消毒
2．防止注射针的污染
3．避免穿过或直接在炎症区注射
（五）治疗原则
按炎症的治疗原则处理
（三）防止原则
1．注射针尖不能有倒钩
2．避免反复穿刺
（四）治疗原则
1．局部已出现血肿，可立即压迫止血，并予冷敷
2．出血停止之后，改用热敷，促进血肿吸收消散
3．酌情给予抗生素及止血药物六、神经损伤（三）治疗原则七、暂时性面瘫（三）防止原则
行下牙槽神经口内阻滞麻醉时，注射针过深而又不能触及骨面不能注