药物戒断与依赖.ppt

药物依赖与戒断第1节基本概念
（一）药物耐受性
（二）药物依赖性
1、身体依赖性
2、戒断综合征
3、精神依赖性或渴求
（三）强化效应
1、正性强化效应
2、负性强化效应
（四）脱毒
（五）复吸第二节依赖性药物分类
（一）麻醉药品
1、阿片类
2、可卡因类
3、大麻类
（二）精神药品
1、镇静催眠药和抗焦虑药
2、中枢兴奋药
3、致幻药
（三）其他
1、烟草
2、酒精
3、挥发性溶媒第3节药物依赖的机制
（一）神经解剖学基础
身体依赖的脑区：蓝斑、中脑导水管周围灰质、内
侧丘脑、下丘脑等；
精神依赖性解剖基础：中脑边缘多巴胺奖赏系统
（二）细胞和分子机制
多巴胺能神经元
长期使用依赖性药物导致相应神经元敏感化和适应性改变是
药物依赖形成和发展的主要机制之一。第4节临床表现和诊断
一、临床表现
（一）渴求与强迫性觅药行为
（二）戒断综合征
1、阿片类：精神症状、躯体症状、自主神经系统症状
2、大麻
3、精神兴奋剂
4、镇静催眠药
（三）精神障碍
（四）中毒反应
（五）神经系统损害
（六）其他继发变化：感染、对胎儿及新生儿影响等二、诊断
（一）病史采集
病人、实验室检查等
（二）诊断标准
1、CCMD-3依赖综合征诊断标准
（1）症状标准
（2）严重标准
（3）病程标准
2、CCMD-3戒断综合征诊断标准
（1）症状标准
（2）严重标准
（3）病程标准
（4）排除标准
（三）实验室检查第5节治疗原则
三大基本环节：临床脱毒治疗、后续康复巩固、重返回归社会
1、了解病史、正确诊断、全身体检和实验室检查
2、临床脱毒治疗：第一阶段和首要环节
目标：达到和维持无毒状态
方法：递减疗法、替代疗法、中西医结合疗法、针刺疗法
3、康复治疗：
治疗集体或治疗社区，增加戒毒成功率
4、复吸预防和回归社会
第6节阿片类药物依赖性病人的麻醉处理
一、病理生理特点
1、精神障碍
2、营养不良
3、重要脏器功能下降
4、孕妇影响
二、麻醉处理
1、麻醉前准备：了解病史、药物依赖情况等
2、麻醉选择：全麻、椎管内麻醉、区域阻滞与神经阻滞
3、麻醉管理：根据临床情况随时予以处理第7节麻醉辅助脱毒
概念、优点
一、术前准备
二、脱毒过程
1、监测
2、麻醉诱导
3、维持
4、诱发戒断症状
三、适应症
四、禁忌症
五、并发症