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药物依赖与戒断

概念分类依赖性潜能药物分类第一节阿片依赖的临床表现（一）渴求与强迫性觅药行为（二）戒断反应（三）精神障碍（四）中毒反应脉搏细弱、心率减慢，血压下降；
体温降低，皮肤湿冷，肌肉抽搐或无力，下颌松弛，舌根下坠，甚至阻塞呼吸；
少尿或无尿，意识模糊，外周循环衰竭或休克等。（五）神经系统损害（六）迁延性戒断症状（七）继发病变对胎儿和新生儿的影响滥用的药物通过胎盘进入胎儿体内可导致胎儿畸形、发育障碍、流产、早产和死胎。
其他长期药物滥用还可对心、肺、肝、肾等身体重要脏器产生不同程度的损害。第二节阿片依赖的诊断阿片样沉醉使用阿片或使用后不久瞳孔缩小（严重中毒病人由于低氧血症而瞳孔扩大），并出现下列1个或1个以上体征：嗜睡或昏迷、说话迟钝、注意力和记忆力损害；
症状不能用一般内科疾病引起的或其他精神疾病很好解释。阿片依赖有控制或减少药物使用的愿望或不成功的努力；
大部分时间花在获得、使用药物以及使机体的恢复上；
放弃或减少了重要的社会、职业和创造性工作；
尽管意识到，但仍然使用药物。阿片戒断标准中的症状引起社会、职业等损害。
不能用一般内科疾病引起的或其他精神疾病更好地解释。
二、诊断纳洛酮催瘾实验一般首次肌肉注射0.4mg纳洛酮，15～30min内无反应再重复肌肉注射0.4mg。观察1h内的反应和表现状况。典型的阳性反应为：心慌、烦躁不安、焦虑、哈欠、流泪、淌涕、鸡皮疙瘩、皮肤潮红、瞳孔散大、周身疼痛、手足无措等。试验根据症状和体征可进行量化：0分，无症状和体征；1分，有一定反应但能忍受；2分，较明显反应，难以忍受；3分，严重反应，需阿片受体激动剂缓解。第三节阿片依赖的治疗临床常用治疗方法第四节阿片依赖脱毒治疗的并发症及防治顽固性失眠：停止滥用阿片类药物，切断各种恶性刺激来源，改变生活习惯，改善生活条件，与针灸理疗在内的中医药治疗、心理治疗等方法相结合，并辅以适当的镇静催眠药来治疗
疼痛：临床治疗可根据《癌症三级止痛阶梯疗法知道原则》实施个体化用药，同时还可辅以中药、针灸等疗法。焦虑：苯二氮卓类药物是治疗本病的主要用药，三环抗抑郁药也有一定疗效。
美沙酮中毒：最有效的特异性治疗是静脉快速推注纳洛酮0.4mg，根据病人的临床表现，每隔3～5min重复使用。待病人意识和呼吸恢复后，改用静脉滴注或肌肉注射，纳洛酮至少维持使用12h，在此期间应严密观察病人的生命体征。
营养支持第五节复吸一、复吸的病因学二、复吸的预防戒毒是一项由临床脱毒治疗、后续康复巩固、重返回归社会组成的系统工程，只有将这三者紧密结合起来，才能使更多的成瘾者真正脱离毒魔，回归社会。课堂小结TheEnd!