胃肠道X线诊断.pptx

会计学第一节检查(jiǎnchá)方法造影(zàoyǐng)检查禁忌症常用造影(zàoyǐng)方法消化道正常(zhèngcháng)X线表现消化道正常(zhèngcháng)X线表现/消化道正常(zhèngcháng)X线表现：胃消化道正常(zhèngcháng)X线表现：胃消化道正常(zhèngcháng)X线表现：胃消化道正常(zhèngcháng)X线表现：胃消化道正常(zhèngcháng)X线表现：胃十二指肠(shíèrzhǐcháng)/小肠(xiǎocháng)大肠(dàcháng)基本(jīběn)病变基本(jīběn)病变基本(jīběn)病变基本(jīběn)病变基本(jīběn)病变基本(jīběn)病变基本(jīběn)病变基本(jīběn)病变基本(jīběn)病变基本(jīběn)病变一、食道(shídào)静脉曲张X线表现(biǎoxiàn)食道(shídào)下段静脉曲张：轻度，粘膜增宽，稍迂曲食道中下段静脉曲张：粘膜(zhānmó)增宽迂曲，见多个圆形、椭圆形充盈缺损，呈串珠状排列，管壁边缘呈锯齿状，壁柔软食道全段静脉曲张：重度，食管(shíguǎn)全段粘膜呈串珠状迂曲，食管(shíguǎn)腔扩大二、食道癌X线表现(biǎoxiàn)食道中段(zhōnɡduàn)癌：见不规则狭窄，不规则充盈缺损及粘膜破坏///食管癌食道癌向纵隔(zònggé)穿破形成纵隔(zònggé)瘘食管癌向纵隔(zònggé)穿破并发食管气管瘘/三、胃、十二指肠(shíèrzhǐcháng)溃疡胃溃疡标本(biāoběn)（一）胃溃疡：X线表现(biǎoxiàn)（一）胃溃疡：X线表现(biǎoxiàn)（一）胃溃疡：X线表现(biǎoxiàn)（一）胃溃疡：X线表现(biǎoxiàn)胃溃疡：胃体小弯侧龛影，口部可见(kějiàn)水肿带胃溃疡：胃体小弯侧腔外龛影，粘膜伸向龛影口部，可见(kějiàn)项圈征（下图）胃溃疡：胃体小弯侧乳头状腔外龛影，窄颈，粘膜(zhānmó)纠集胃溃疡：胃小弯侧龛影，可见(kějiàn)粘膜线（一）胃溃疡：X线表现(biǎoxiàn)3.胼胝(piánzhī)性溃疡：龛影大，直径达1.5-2.0cm，深度≤1.0cm，常伴有粘膜纠集，与恶性溃疡鉴别困难胃溃疡恶变：胃体小弯侧局部粘膜紊乱，有纠集现象，纠集的粘膜呈杵状增粗，并有中断，局部胃壁僵硬(jiāngyìng)，扩张差（二）十二指肠(shíèrzhǐcháng)溃疡十二指肠(shíèrzhǐcháng)溃疡：X线表现十二指肠溃疡(kuìyáng)：X线表现十二指肠球部巨大龛影，周围(zhōuwéi)见宽水肿带十二指肠(shíèrzhǐcháng)球部龛影十二指肠(shíèrzhǐcháng)球部溃疡：十二指肠(shíèrzhǐcháng)穹窿部溃疡（龛影），伴幽门管偏移十二指肠球部溃疡(kuìyáng)：十二指肠球部钡斑，其周围见明显粘膜水肿带//四、胃癌(wèiái)胃癌(wèiái)：X线表现胃癌(wèiái)：X线表现浸润性胃癌：全胃容积缩小，管壁(ɡuǎnbì)僵硬如革袋状（革袋胃）浸润性胃癌：胃底部胃腔变狭小，管壁(ɡuǎnbì)僵硬，胃壁不光滑浸润性胃癌(wèiái)：胃体下部至胃窦变窄僵硬，表面凹凸不平，钡剂通过受阻，蠕动波消失浸润性胃癌：胃外形呈胡萝卜状，胃腔狭小，自胃底至胃窦呈僵硬(jiāngyìng)皮革状，胃壁不光滑溃疡性胃癌：胃窦部小弯侧巨大不规则充盈缺损，其内(qínèi)见不规则龛影（半月综合征）溃疡性胃癌：胃窦部小弯侧巨大不规则充盈缺损，其内(qínèi)见不规则龛影（半月综合征）///五、肠结核肠结核:X线表现(biǎoxiàn)回盲部结核：口服钡剂造影检查示末端回肠粘膜皱襞明显(míngxiǎn)增粗紊乱，钡剂充盈欠佳，远端回肠及升结肠充盈正常（跳跃征），盲肠略缩短/末端回肠及右半结肠结核：钡剂灌肠检查示末端回肠及右半结肠粘膜增粗，息肉样充盈缺损，盲肠及升结肠缩短(suōduǎn)，正常结肠襞消失六、结肠癌六、结肠癌:X线表现(biǎoxiàn)盲肠癌：钡剂灌肠检查显示盲肠处不规则充盈缺损，管腔狭窄，回盲瓣及末端回肠未显影(xiǎnyǐng)，结肠扩张结肠癌：结肠气钡双重(shuāngchóng)造影示乙状结肠不规则环形狭窄，边缘僵硬结肠癌：横结肠中部不规则环形(huánxínɡ)狭窄，钡剂通过受阻，粘膜中断破坏直肠(zhícháng)癌：直肠(zhícháng)下段见不规则充盈缺损直肠癌：直肠下段见不规则狭窄(xiázhǎi)及充盈缺损，边缘僵硬直肠癌：直肠壶腹呈偏心(piānxīn)性充盈缺损并见一龛影位于腔内，粘膜相见粘膜中断，局部粘膜缺失//乙状结肠息肉：钡池中：透亮影（充盈缺损）；