胃肠道X线诊断.ppt

消化道疾病的X线诊断胃肠道第一节检查方法造影检查禁忌症常用造影方法消化道正常X线表现消化道正常X线表现消化道正常X线表现：胃消化道正常X线表现：胃消化道正常X线表现：胃消化道正常X线表现：胃消化道正常X线表现：胃十二指肠小肠大肠基本病变基本病变基本病变基本病变基本病变基本病变基本病变基本病变基本病变基本病变一、食道静脉曲张X线表现食道下段静脉曲张：轻度，粘膜增宽，稍迂曲食道中下段静脉曲张：粘膜增宽迂曲，见多个圆形、椭圆形充盈缺损，呈串珠状排列，管壁边缘呈锯齿状，壁柔软食道全段静脉曲张：重度，食管全段粘膜呈串珠状迂曲，食管腔扩大二、食道癌X线表现食道中段癌：见不规则狭窄，不规则充盈缺损及粘膜破坏食管癌食道癌向纵隔穿破形成纵隔瘘食管癌向纵隔穿破并发食管气管瘘三、胃、十二指肠溃疡胃溃疡标本（一）胃溃疡：X线表现（一）胃溃疡：X线表现（一）胃溃疡：X线表现（一）胃溃疡：X线表现胃溃疡：胃体小弯侧龛影，口部可见水肿带胃溃疡：胃体小弯侧腔外龛影，粘膜伸向龛影口部，可见项圈征（下图）胃溃疡：胃体小弯侧乳头状腔外龛影，窄颈，粘膜纠集胃溃疡：胃小弯侧龛影，可见粘膜线（一）胃溃疡：X线表现3.胼胝性溃疡：龛影大，直径达1.5-2.0cm，深度≤1.0cm，常伴有粘膜纠集，与恶性溃疡鉴别困难胃溃疡恶变：胃体小弯侧局部粘膜紊乱，有纠集现象，纠集的粘膜呈杵状增粗，并有中断，局部胃壁僵硬，扩张差（二）十二指肠溃疡十二指肠溃疡：X线表现十二指肠溃疡：X线表现十二指肠球部巨大龛影，周围见宽水肿带十二指肠球部龛影十二指肠球部溃疡：十二指肠穹窿部溃疡（龛影），伴幽门管偏移十二指肠球部溃疡：十二指肠球部钡斑，其周围见明显粘膜水肿带四、胃癌胃癌：X线表现胃癌：X线表现浸润性胃癌：全胃容积缩小，管壁僵硬如革袋状（革袋胃）浸润性胃癌：胃底部胃腔变狭小，管壁僵硬，胃壁不光滑浸润性胃癌：胃体下部至胃窦变窄僵硬，表面凹凸不平，钡剂通过受阻，蠕动波消失浸润性胃癌：胃外形呈胡萝卜状，胃腔狭小，自胃底至胃窦呈僵硬皮革状，胃壁不光滑溃疡性胃癌：胃窦部小弯侧巨大不规则充盈缺损，其内见不规则龛影（半月综合征）溃疡性胃癌：胃窦部小弯侧巨大不规则充盈缺损，其内见不规则龛影（半月综合征）五、肠结核肠结核:X线表现回盲部结核：口服钡剂造影检查示末端回肠粘膜皱襞明显增粗紊乱，钡剂充盈欠佳，远端回肠及升结肠充盈正常（跳跃征），盲肠略缩短末端回肠及右半结肠结核：钡剂灌肠检查示末端回肠及右半结肠粘膜增粗，息肉样充盈缺损，盲肠及升结肠缩短，正常结肠襞消失六、结肠癌六、结肠癌:X线表现盲肠癌：钡剂灌肠检查显示盲肠处不规则充盈缺损，管腔狭窄，回盲瓣及末端回肠未显影，结肠扩张结肠癌：结肠气钡双重造影示乙状结肠不规则环形狭窄，边缘僵硬结肠癌：横结肠中部不规则环形狭窄，钡剂通过受阻，粘膜中断破坏直肠癌：直肠下段见不规则充盈缺损直肠癌：直肠下段见不规则狭窄及充盈缺损，边缘僵硬直肠癌：直肠壶腹呈偏心性充盈缺损并见一龛影位于腔内，粘膜相见粘膜中断，局部粘膜缺失乙状结肠息肉：钡池中：透亮影（充盈缺损）；双重对比（未涂钡）：环状影；双重对比（涂钡）：软组织影（充盈缺损）直肠多发息肉急腹症:X线检查方法急腹症:X线检查方法正常影像学表现基本病变（平片）基本病变（平片）基本病变（平片）胆囊结石泌尿系结石腹腔内异物消化道异物气管异物食道异物食道异物基本病变（造影）结肠梗阻：显示胀气扩张的结肠，见“马蹄”征。钡剂灌肠检查有少许钡剂进入马蹄形肠曲，梗阻处呈鸟嘴样改变胃肠道穿孔胃肠道穿孔:X线表现胃肠道穿孔:X线表现胃肠道穿孔消化道穿孔（二）肠梗阻单纯性小肠梗阻X线表现单纯性小肠梗阻：X线表现小肠梗阻：上中腹部空肠显著扩张，肠皱襞呈鱼肋样展平，肠管内可见高低不等的气液平，肠管远端及结肠无气小肠梗阻：上中腹部空肠显著扩张，肠皱襞呈鱼肋样展平，肠管内可见高低不等的气液平，肠管远端及结肠无气绞窄性小肠梗阻绞窄性小肠梗阻：右中腹部在扩张的肠管区域内可见“假肿瘤”征结肠梗阻结肠梗阻：显示胀气扩张的结肠，肠管内可见宽大的气液平结肠梗阻：显示胀气扩张的结肠，可见结肠袋，肠管内可见宽大的气液平乙状结肠扭转结肠梗阻：显示胀气扩张的结肠，见“马蹄”征。钡剂灌肠检查有少许钡剂进入马蹄形肠曲，梗阻处呈鸟嘴样改变结肠梗阻：显示胀气扩张的结肠，见“马蹄”征。钡剂灌肠检查有少许钡剂进入马蹄形肠曲，梗阻处呈鸟嘴样改变麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻：整个胃肠道普遍胀气扩大，气多液少，液面较低麻痹性肠梗阻：整个胃肠道普遍胀气扩大，气多液少，液面较低麻痹性肠梗阻