咽的解剖生理及生理咽炎.pptx

咽的解剖生理及生理咽炎咽应用解剖咽(pharynx)是呼吸道和消化道上端共同通道，上宽下窄、前后扁平略呈漏斗形。上起颅底，下至第6颈椎，长约12cm。前面与鼻腔、口腔和喉相通；后壁与椎前筋膜相邻；两侧与大血管和神经毗邻。咽分部鼻咽口咽喉咽鼻咽(nasopharynx)又称上咽(epipharynx)位于颅底与软腭游离缘平面之间，前方—鼻中隔后缘、后鼻孔；后面—第1、2颈椎；顶后壁—蝶骨体和枕骨底部组成，呈穹窿状，有腺样体(adenoid),又称咽扁桃体；两侧有咽鼓管咽口、咽鼓管扁桃体(tubaltonsil)、咽鼓管园枕(torustubalis)、咽隐窝(pharyngealrecess)；下方—鼻咽峡。口咽(oropharynx)又称中咽(mesopharynx)，介于软腭与会厌上缘之间，后壁平对第2、3颈椎体，向前经咽峡与口腔相通。咽峡(faux)—由上方悬雍垂(uvula)和软腭游离缘、下方舌背、两侧舌腭弓(glossopalatinearch)和咽腭弓(pharyngopalatinearch)所围成环形狭窄个别。两弓之间为腭扁桃体(tonsillapalatina)，咽腭弓后方有咽侧索。口腔顶盖称腭。前2/3为硬腭，由上颌骨腭突和腭骨组成；后1/3为软腭；口腔下方为舌和口底部，舌后端有盲孔，舌后1/3为舌根，有舌扁桃体(tonsillalinguas)。喉咽(laryngopharynx)又称下咽(hypopharynx)，位于会厌软骨上缘与环状软骨下缘平面之间，向下连接食管；后壁平第3～6颈椎；前面为喉入口；会厌前方左右各有1个浅凹陷称会厌谷。在喉口两侧各有两个较深隐窝为梨状窝；两侧梨状窝之间，环状软骨板之后方为环后隙。咽的解剖生理及生理咽炎咽壁结构咽壁从内向外分粘膜、纤维、肌肉、外膜4层咽提肌组：包含茎突咽肌、咽腭肌及咽鼓管咽肌；作用—使咽、喉上提，咽部松弛，封闭喉口，开放梨状窝以协调吞咽动作。筋膜间隙是咽筋膜与邻近筋膜之间疏松组织间隙。咽后隙(retropharyngealspace)位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间。上起颅底，下至上纵隔(T1～2)，两侧与咽旁间隙相隔，中线被咽缝分为左右两个别；在婴幼儿有较多淋巴结。咽旁隙(parapharyngealspace)又称咽侧间隙或咽颌间隙，位于咽后隙两侧，左右各一，形如锥体。底向上至颅底，尖向下达舌骨；内侧以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相邻；外侧为下颌骨升支与腮腺深面及翼内肌；后界为椎前筋膜。茎突及其附着肌将其分为前后两个别。前隙有颈外动脉及静脉丛经过。后隙较大，有颈内动、静脉，Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经、交感神经干及颈深淋巴结上群。咽淋巴组织咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织呈环状排列，称咽淋巴环。腭扁桃体习称扁桃体，位于扁桃体窝内，为咽淋巴组织中最大者。1、扁桃体结构扁桃体是一对呈卵园形淋巴上皮器官，可分为内外两面、上下两极。扁桃体为淋巴组织组成，内含许多结缔组织网、淋巴滤泡、淋巴滤泡间组织。2、扁桃体血管均来自颈外动脉腭降动脉——扁桃体上端及软腭腭升动脉——扁桃体及两腭弓面动脉扁桃体支—扁桃体及两腭弓，咽升动脉扁桃体支—扁桃体及两腭弓舌背动脉扁桃体支——扁桃体下端3、扁桃体神经由咽丛、三叉神经第二支以及舌咽神经分支支配。咽血管及神经动脉：咽升、腭升、腭降、舌背、甲状腺上动脉静脉：经咽静脉丛与翼丛——面静脉——颈内静脉神经：主要由咽丛（舌咽、迷走和交感干颈上神经节）所司。咽生理学咽是呼吸和消化共同通道，有以下生理功效。吞咽功效吞咽动作是由许多肌肉参加反射性协同运动。分为三期：口腔期、咽腔期、食管期。防御保护功效主要经过咽反射来完成。急性咽炎病因病理临床表现检验诊疗1.病史2.症状3.体征并发症治疗3.全身治疗(1)抗病毒药品(2)抗生素或磺胺类药品；(3)有抗病毒和抗菌作用中药制剂4.中医中药疏风解表、清热解毒：银翘散、六神丸等。慢性咽炎病因病理临床表现检验咽的解剖生理及生理咽炎诊疗诊疗不难。但应注意鼻、咽、喉、气管、食管、颈部乃至全身隐匿病变，尤其是早期恶性肿瘤。治疗