糖尿病诊治新进展从治疗指南到临床实践.pptx

会计学WHO2型糖尿病流行病学(liúxínɡbìnɡxué)资料流行病学(liúxínɡbìnɡxué)-WHO报告糖尿病患者(huànzhě)人数最多的三个国家不同(bùtónɡ)年龄的糖尿病患病率已诊断与未诊断糖尿病并发症患病率糖尿病慢性(mànxìng)并发症糖尿病的分类(fēnlèi)（病原学）1型糖尿病成人(chéngrén)晚发自身免疫性糖尿病（LADA）特殊(tèshū)型糖尿病MODY（青年人中的成年(chéngnián)发病型糖尿病）糖尿病代谢紊乱的病理(bìnglǐ)生理//////2型糖尿病的临床表现糖尿病的诊断(zhěnduàn)标准糖尿病的诊断(zhěnduàn)步骤糖尿病人随诊常规(chángguī)糖尿病急性(jíxìng)并发症糖尿病大血管并发症的危险(wēixiǎn)因素糖尿病大血管(xuèguǎn)病变的预防措施2型糖尿病治疗(zhìliáo)的总策略饮食(yǐnshí)治疗的目标控制和平衡代谢大庆研究:饮食和运动预防(yùfáng)IGT发展成2型糖尿病磺脲类药物的作用(zuòyòng)机制(一)磺脲类药物的作用(zuòyòng)机制(二)磺脲类药物种类(zhǒnglèi)及特点磺脲类药物总结(zǒngjié)双胍类药物作用(zuòyòng)机制（一）一、抑制肠道吸收糖类，
二、可增加外周组织（例如肌肉）对葡萄糖的摄取和利用；
三、抑制糖原的异生；
四、不刺激胰岛素分泌，而增强胰岛素与受体结合(jiéhé)。对正常人并无降糖作用，故单独应用不引起低血糖。
五、可降脂、降低血液浓度。对IGT效果很好。减少心血管疾病发生。二甲(èrjiǎ)双胍总结a-糖苷酶抑制剂作用(zuòyòng)机制降低餐后血糖(ppPG)和胰岛素水平
对正采用通过饮食(yǐnshí)，磺脲类，二甲双胍或胰岛素治疗的2型糖尿病患者仍不能控制餐后高血糖者可应用.
单独用药不会出现低血糖
胃肠道不良反应常见（排气，腹胀，腹泻），影响服药顺应性主要作用(zuòyòng)是增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗。降低胰岛素抵抗，改善血糖和甘油三酯
4周显效，8-12周达到最大疗效与扩容相关的轻度降低血红蛋白和红细胞压积
增加体重少见，可能与脂肪转移到皮下组织和水潴留相关
肝酶升高（曲格列酮2.2%比安慰剂0.6%，已禁用(jìnyònɡ))需每月测ALT/AST，连续8个月；2型糖尿病胰岛素治疗(zhìliáo)的指征确定强化血糖控制是否会降低2型糖尿病
病人临床并发症的发生
评价各种治疗方法对治疗2型糖尿病的相对效果
病人分别接受单纯饮食控制或氯磺丙脲、格列本脲(优降糖)、胰岛素或二甲双胍(仅肥胖(féipàng)病人)的治疗
5102名新诊断的无症状2型糖尿病人入选，
4209名被随机进行治疗，平均随访11年UKPDS的血糖(xuètáng)控制UKPDS各种(ɡèzhǒnɡ)不同治疗HbA1C水平b-细胞(xìbāo)功能逐年降低UKPDS随访6年糖尿病大血管(xuèguǎn)和微血管(xuèguǎn)病的发生率（UKPDS随访9年）强化(qiánghuà)血糖控制使HbA1c7.9%降至7.0%，降低危险性：

任何糖尿病终点事件 12% p=0.030
微血管终点事件 25% p=0.010
心肌梗死 16% p=0.052

严格血压控制从154/87mmHg到144/82mmHg，
降低危险性：
任何糖尿病终点事件 24% p=0.005
微血管终点事件 37% p=0.009
脑卒中 44% p=0.013强化血糖控制降低并发症危险性
严格血压控制降低并发症危险性
血糖控制是2型糖尿病治疗的关键，治疗方案(fāngàn)本身无大区别
降低糖尿病患者并发症危险性是可以达到的目标总结感谢您的观看(guānkàn)！