高血压诊治-从治疗指南到临床实践.ppt

高血压诊治从治疗指南到临床实践中国高血压问题的重要性中国高血压的现状和流行趋势中国不同地区35-59岁男性和女性人群中高血压的患病率(1995年)中国男性高血压患病率中国女性高血压患病率1999年医院门诊人群高血压抽样调查报告：患病率高血压知晓率及服药和控制率(按%计，1991年）年龄组 知晓率 治疗率规律服药率 治疗控制率 人群控制率

35-44 61 48 41 38 18
45-54 76 65 53 38 25
55-64 81 75 603526
>=65 80 74 592720
合计 77 70 56 33 23

高血压与正常血压按WHO(ISH)高血压标准的危险分类中国城市冠心病/脑卒中年龄-性别-死亡专率StrokeismorecommonthanMIinHypertension
--Analysisbasedon11MajorRandomizedInterventionTrials高血压与脑卒中危险性高血压与冠心病危险性高血压与心力衰竭和肾脏疾病五项老年抗高血压治疗随机试验结果的综合分析高血压防治指南血压水平的定义和分类2004欧洲高血压指南2003心血管疾病的危险因素2004靶器官损害2004并存的临床情况2004心血管危险因素水平分层1999,2004心血管危险因素水平分层危险性分层的绝对危险与降压治疗的绝对效益高血压患者临床评价诊所血压测量规范降压治疗的实施过程高血压的一级预防高血压治疗的目标2004未达到目标血压值初始药物选择没有达到目标血压值初始药物选择*未达到目标血压值(<140/90mmHg)未达到目标血压(<140/90mmHg)药物治疗开始后病人的随诊非药物治疗措施主要降压药物种类降压药物治疗原则2004降压药物治疗原则影响降压药物选择的主要因素各类主要降压药选用的临床参考各类主要降压药选用的临床参考2004利尿药各类主要降压药选用的临床参考阻滞剂阻滞剂各类主要降压药选用的临床参考血管紧张素转换酶抑制剂ACEI各类主要降压药选用的临床参考钙拮抗剂钙拮抗剂各类主要降压药选用的临床参考阻滞剂各类主要降压药选用的临床参考血管紧张素II受体拮抗剂血管扩张药高血压病人24小时血压昼夜节律18:0022:0002:0006:0010:0014:0018:00与清晨血压“高峰”同时发生的心血管事件清晨：心血管事件发病高峰缺血的时间(分钟)梗死/小时Willichetal,199200:0004:0008:0012:0016:0020:00
用药选择不宜用推荐的降压联合治疗方案2004欧洲高血压指南2003推荐的降压联合治疗方案长期治疗随访实施过程提高降压治疗依从性的措施特殊高血压人群的特殊考虑2004高血压的社区防治小结