高血压诊治-从治疗指南到临床实践.ppt

中国高血压防治指南2010解读高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中，心肌梗死，心力衰竭及慢性肾脏病，不仅发病率高、致残率高、死亡率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给国家和家庭造成沉重负担，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可以减少上述事件，显著改善患者的生活质量。要点1：2010中国高血压防治指南要点要点2：我国高血压流行情况高血压知晓率及服药和控制率(按%计，1991年）年龄组 知晓率 治疗率规律服药率 治疗控制率 人群控制率

35-44 61 48 41 38 18
45-54 76 65 53 38 25
55-64 81 75 603526
>=65 80 74 592720
合计 77 70 56 33 23

要点3：高血压与心血管病风险要点4、高血压患者诊断性评估血压水平分类和定义欧洲高血压指南2003我国高血压发病的重要危险因素要点5诊室血压的测量步骤靶器官损害2004并存的临床情况2004心血管危险因素水平分层1999,2004心血管危险因素水平分层危险性分层的绝对危险与降压治疗的绝对效益高血压患者临床评价诊所血压测量规范降压治疗的实施过程高血压的一级预防高血压治疗的目标2004未达到目标血压值初始药物选择没有达到目标血压值初始药物选择*未达到目标血压值(<140/90mmHg)未达到目标血压(<140/90mmHg)药物治疗开始后病人的随诊非药物治疗措施主要降压药物种类降压药物治疗原则2004降压药物治疗原则影响降压药物选择的主要因素各类主要降压药选用的临床参考各类主要降压药选用的临床参考2004利尿药各类主要降压药选用的临床参考阻滞剂阻滞剂各类主要降压药选用的临床参考血管紧张素转换酶抑制剂ACEI各类主要降压药选用的临床参考钙拮抗剂钙拮抗剂各类主要降压药选用的临床参考阻滞剂各类主要降压药选用的临床参考血管紧张素II受体拮抗剂血管扩张药高血压病人24小时血压昼夜节律18:0022:0002:0006:0010:0014:0018:00与清晨血压“高峰”同时发生的心血管事件缺血的时间(分钟)清晨：心血管事件发病高峰梗死/小时Willichetal,199200:0004:0008:0012:0016:0020:00
用药选择不宜用推荐的降压联合治疗方案2004欧洲高血压指南2003推荐的降压联合治疗方案长期治疗随访实施过程提高降压治疗依从性的措施特殊高血压人群的特殊考虑2004高血压的社区防治小结