乳牙及年轻恒牙的拔除.pptx

会计学第一节乳牙(rǔyá)的拔除extractionofprimaryteeth适应(shìyìng)证禁忌证：禁忌证禁忌证禁忌证拔牙(báyá)前准备注意(zhùyì)的问题术前检查(jiǎnchá)：麻醉(mázuì)问题：局部(júbù)麻醉麻醉(mázuì)选择局部(júbù)麻醉剂常用局部麻醉(mázuì)剂简表
药名普鲁卡因地卡因利多卡因布比卡因阿替卡因甲哌卡因
类型酯类酯类酰胺类酰胺类酰胺类酰胺类
效能1101.5-28-10
显效时间1101-1.54-62-3
维持时间中等最迟最短迟
浸润性45-60分120-150分90-120分180-480分120-300分120-180分
使表面麻醉(mázuì)不用0.5-22-4不用不用不用
用浸润麻醉(mázuì)0.25-0.50.10.5-10.25-0.522-3
浓
度阻滞麻醉(mázuì)20.1-0.21-20.25-0.7522-3
一次最
大剂量（mg）800-100060-100300-400100-150<500<300文献(wénxiàn)回顾表面(biǎomiàn)麻醉：表面(biǎomiàn)麻醉局部浸润(jìnrùn)麻醉：拔除上颌牙齿(yáchǐ)和下颌前牙多用局部浸润麻醉。
乳牙列后牙也可局部浸润麻醉。
混合牙列晚期下颌后牙酌情用传导阻滞麻醉。腭侧麻醉(mázuì)：下齿槽神经(shénjīng)传导阻滞麻醉：影响(yǐngxiǎng)因素
TheWandTM文献(wénxiàn)回顾麻醉(mázuì)效果不佳麻醉(mázuì)效果不佳并发症：牙拔除术的基本方法(fāngfǎ)和步骤注意事项
漱口(shùkǒu)：1:5000高锰酸钾
消毒：1%碘酊
二、安放(ānfàng)牙钳牙钳
牙挺
牙龈(yáyín)分离器根据患牙的解剖结构选择拔牙的器械。
由于乳牙的冠的形态使拔牙钳子(qiánzi)很难放置而容易滑脱。前牙有舌隆突，后牙牙冠向合面缩窄，其钳嘴易滑脱。
乳牙的外形高点不明显并且离牙颈部较近，没有倒凹放置牙钳。
钳子(qiánzi)放置时应尽量夹在牙颈部并向根方用力。乳前牙的根较直，乳后牙牙根分歧较大，但根尖又聚拢更易引起根折，而且根分歧大，冠根比例小使脱位道受两邻牙牙冠的阻碍。因此拔牙(báyá)时要从颊侧或分根取出。
乳牙下方有恒牙胚，在拔牙(báyá)过程中应尽量保护恒牙胚。如果根折断可不必掏根应密切观察。三、牙挺使用(shǐyòng)摇动： 扩大牙槽窝，忌暴力 先向唇、颊、后舌、腭
扭转：适用(shìyòng)于上颌乳前牙多根牙，扁根牙禁用上颌前牙：单根牙。牙根1/2处开始(kāishǐ)向唇侧弯曲。可轻轻以牙长轴为中心旋转拔除。下颌(xiàhé)前牙：下前牙舌侧面开始吸收，有时唇侧片较长，用力不当易断根。上颌乳磨牙：颊侧两个根，腭侧一个根。三根向外开扩，钳子(qiánzi)夹住牙齿轻轻摇动，从颊侧摆脱邻牙牙冠的阻碍拔出。下颌乳磨牙：两个根。有时三个根。一般与上颌一样(yīyàng)轻摇患牙从阻力小的一侧取出。乳磨牙残冠：钳子无法拔除。可采取分根法。用牙梃或涡轮将牙近远中根分开取出。注意检查有无残根残片(cánpiàn)遗留，大的肉芽应刮除。
上颌滞留牙拔出时一定要注意方向，力度。腭根最易折断。
乳前牙残根：牙梃插入近中轴角挺松后钳夹取出。牙脱位(tuōwèi)后避免(bìmiǎn)搔刮牙槽窝2有牙龈撕裂 缝合
3有出血倾向 放置止血剂
放置干纱布于牙槽窝表面(biǎomiàn)，咬紧 可观察15～30min24h内唾液中有血丝为正常，如吐出新鲜血应就诊(jiùzhěn)
1～2d内避免剧烈运动
7d后拆线
体质差，创伤大，感染创，抗生素第二节乳牙拔除(báchú)后牙槽窝的愈合过程一、拔牙(báyá)创血块形成二、上皮覆盖(fùgài)拔牙创三、血块(xuèkuài)机化四、骨组织的修复(xiūfù)第三节年轻恒牙(hénɡyá)的拔除拔除(báchú)的适应症第一(dìyī)恒磨牙的拔除额外牙的拔除(báchú)/额外牙的拔除(báchú)额外牙的拔除(báchú)