乳牙及年轻恒牙的拔除.pptx

乳牙及年轻恒牙的拔除适应证禁忌证:禁忌证禁忌证禁忌证拔牙前准备注意得问题10术前检查:麻醉问题:局部麻醉麻醉选择
局部麻醉剂常用局部麻醉剂简表
药名普鲁卡因地卡因利多卡因布比卡因阿替卡因甲哌卡因
类型酯类酯类酰胺类酰胺类酰胺类酰胺类
效能1101、5-28-10
显效时间1101-1、54-62-3
维持时间中等最迟最短迟
浸润性45-60分120-150分90-120分180-480分120-300分120-180分
使表面麻醉不用0、5-22-4不用不用不用
用浸润麻醉0、25-0、50、10、5-10、25-0、522-3
浓
度阻滞麻醉20、1-0、21-20、25-0、7522-3
一次最
大剂量(mg)800-100060-100300-400100-150<500<300
文献回顾表面麻醉:表面麻醉局部浸润麻醉:拔除上颌牙齿和下颌前牙多用局部浸润麻醉。
乳牙列后牙也可局部浸润麻醉。
混合牙列晚期下颌后牙酌情用传导阻滞麻醉。腭侧麻醉:下齿槽神经传导阻滞麻醉:影响因素

TheWandTM文献回顾麻醉效果不佳麻醉效果不佳并发症:牙拔除术得基本方法和步骤注意事项
漱口:1:5000高锰酸钾
消毒:1%碘酊
二、安放牙钳牙钳
牙挺
牙龈分离器根据患牙得解剖结构选择拔牙得器械。
由于乳牙得冠得形态使拔牙钳子很难放置而容易滑脱。前牙有舌隆突,后牙牙冠向合面缩窄,其钳嘴易滑脱。
乳牙得外形高点不明显并且离牙颈部较近,没有倒凹放置牙钳。
钳子放置时应尽量夹在牙颈部并向根方用力。乳前牙得根较直,乳后牙牙根分歧较大,但根尖又聚拢更易引起根折,而且根分歧大,冠根比例小使脱位道受两邻牙牙冠得阻碍。因此拔牙时要从颊侧或分根取出。
乳牙下方有恒牙胚,在拔牙过程中应尽量保护恒牙胚。如果根折断可不必掏根应密切观察。
三、牙挺使用摇动: 扩大牙槽窝,忌暴力 先向唇、颊、后舌、腭
扭转:适用于上颌乳前牙多根牙,扁根牙禁用上颌前牙:单根牙。牙根1/2处开始向唇侧弯曲。可轻轻以牙长轴为中心旋转拔除。下颌前牙:下前牙舌侧面开始吸收,有时唇侧片较长,用力不当易断根。上颌乳磨牙:颊侧两个根,腭侧一个根。三根向外开扩,钳子夹住牙齿轻轻摇动,从颊侧摆脱邻牙牙冠得阻碍拔出。
下颌乳磨牙:两个根。有时三个根。一般与上颌一样轻摇患牙从阻力小得一侧取出。乳磨牙残冠:钳子无法拔除。可采取分根法。用牙梃或涡轮将牙近远中根分开取出。注意检查有无残根残片遗留,大得肉芽应刮除。
上颌滞留牙拔出时一定要注意方向,力度。腭根最易折断。
乳前牙残根:牙梃插入近中轴角挺松后钳夹取出。牙脱位后避免搔刮牙槽窝2有牙龈撕裂 缝合
3有出血倾向 放置止血剂
放置干纱布于牙槽窝表面,咬紧 可观察15～30min24h内唾液中有血丝为正常,如吐出新鲜血应就诊
1～2d内避免剧烈运动
7d后拆线
体质差,创伤大,感染创,抗生素第二节乳牙拔除后牙槽窝得愈合过程一、拔牙创血块形成二、上皮覆盖拔牙创三、血块机化四、骨组织得修复第三节年轻恒牙得拔除拔除得适应症第一恒磨牙得拔除额外牙得拔除额外牙得拔除额外牙得拔除