肩周炎运动处方.ppt

小组成员：姚良俊黄海兄利龙飞邓万红莊俊熠高恒冯润灿卢艺文曹湛宁组长：梁君伟肩周炎运动处方一、肩周炎的概述
肩周炎的概念及主要症状
1.肩周炎全称是肩关节周围炎，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。炎症导致关节内外粘连，从而影响肩关节的活动。其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。本病好发于50岁左右的人，故又称“五十肩”。因患病以后，肩关节不能运动，仿佛被冻结或凝固，故称“冻结肩”、“肩凝症”。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

2.主要症状
（1）肩痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐;若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
（2）肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
（3）怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
（4）压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟，肩峰下滑囊、冈上肌附着点等处。
（5）肩关节僵硬：肩关节活动受限是肩周炎早期症状之一。开始因为疼痛、肌肉痉挛等不敢动，后来就是关节囊、韧带等软组织黏连、挛缩，导致肩关节明显僵硬。3.引起肩周炎的病因
年龄因素：患上这种疾病的患者大多是中老年人，年龄在四五十岁左右，可见肩周炎的出现与患者的年龄有很大的关系，年龄越大，患病的几率就越大。肩周炎的发病率女性略高于男性，而且多见于体力劳动者，可能是由于女性肌肉力量不及男性，更易拉伤和劳损。
长期过度活动，所产生的慢性致伤力。
肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
肩外因素：颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

不良坐姿：相当多的肩周炎病人发生于手工作业，或长期对着电脑工作者，由于长期的不良姿势或姿势失调造成了肩胛骨的倾斜，肩峰和肱骨也因不正常的应力而发生位置改变，逐渐形成肩袖损伤，潜在地导致肩周炎。
肩部活动减少或上肢固定过久：肩部活动减少可造成局部血液循环不良、淋巴回流受阻、炎性渗出淤积，从而导致关节囊萎缩和周围软组织粘连；肩关节脱位、上肢骨折和手术后外固定等时间较长，或在固定期间不注意肩功能锻炼，这些因素均可导致肩周炎的发生。
功能性-病变：一般来说，50岁以后冈上肌肌健等部位明显变薄，磨损，肌腱止点处的血管供养贫乏区发生局灶性坏死，而该区在外展时常与肩峰下反复撞击。因此，十分容易遭受损害而产生炎症。

二、肩周炎的治疗原则
(1)在肩周炎的早期，即急性期，患者的疼痛症状较重，而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致，所以，治疗主要是以解除疼痛、预防关节功能障碍为目的。在急性期，一般可自我采取一些主动运动练习，保持肩关节活动度。
(2)在肩周炎的粘连期，或已形成冻结肩时，关节功能障碍是其主要问题，疼痛往往由关节运动障碍所引起。该期肩周炎的治疗原则是以恢复关节运动功能为目的。在这一阶段，应着重坚持肩关节的功能锻炼。除了被动运动之外，患者积极主动地配合，开展主动运动的功能训练。主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环。
(3)在缓解期，以消除残余症状为主。此期肩周炎的治疗原则主要以继续加强功能锻炼，增强肌肉力量，恢复在先期已废用性萎缩的肩胛带肌肉，如恢复三角肌等的正常弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的。三.肩周炎的运动处方
运动治疗的关键就是松解关节粘连，增加关节活动度。下面介绍几种提高关节活动度的练习方法，坚持练习，定能收到练大于治的效果。

(1)环形运动：弯腰70度，患肢自然下垂，
健手搭于患肩，患侧上肢做顺时针和逆时针
环形运动，范围由小到大。

(2）背后钩手拉肩：一手从肩上
屈肘至背部，另一手从腰部屈肘
至背部，向后上钩拉上手，配合
进行向后拉肩活动。

(3)滑轮练习：在屋顶或树杈上，相对摇轮
活动肩关节两手侧平举处安装2个滑轮，滑
轮穿绳下垂，两手紧握绳两端，做左上右下、
右上左下的肩关节活动。每日练习1-2次，
每次连做20-30个动作。
（4）手指爬墙练习：侧面或前面站立，抬起
患炎侧的前臂，以食指和中指贴墙，然后沿墙
向