中医基础-脾肝肾.ppt

三、脾“仓廪之官”
（一）主要生理功能脾主运化功能体现于两方面：
运化水谷
运化水液脾运化水谷的过程：

食物──胃┌脾气散精，上归于肺
│食│
│糜│
│水谷精微┌─┐│浊气归心，淫精于脉
(地点)小肠──────┤脾├─────┤
│食└─┘│
│物│散精于肝，淫气于筋
│残│
│渣│
│└肾受脏腑之精而藏之
大肠
│粪
│便
│
体外
脾失健运:脾运化水液的过程：

游溢精气清中之清
水饮──胃──────┐┌───头面诸窍
│││宣发全身皮毛
│┌──┐散精（津液）│肌肉腠理
小肠────┤脾├───────肺
│清└┬─┘│
│浊│清中之浊│肃降
│││
大肠│其它脏腑
││
││肃降
│浊中之清│
└─────────肾
│
之浊│尿
│
膀胱若脾虚，运化水液的功能减退，就会出现水液代谢的失常：主统血：即指脾统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。生理：肌衄：血从毛孔而出，又称汗血3.主升清“脾宜升则健，胃宜降为和”
－－清·叶桂病理（脾不升提）－－中气下陷子宫脱垂（二）生理特性（三）生理联系脾虚，四肢失养消瘦３.开窍于口，其华在唇四白４.在志为思５.在液为涎四、肝“将军之官”（一）主要生理功能(1)调畅气机：(2)促进血和津液的运行：(3)促进脾胃的运化：(4)调畅情志：(5)调节生殖功能：通而不滞散而不郁肝失疏泄
（肝气郁结）肝失疏泄气机郁结血液与津液的运行输布女子——月经紊乱，经行不畅，痛经闭经等

男子——排精不畅，遗精，滑精，阳痿或不射精等病理上：肝失疏泄可见性情急躁，容易发怒，烦躁不安。2.肝藏血王冰：“肝藏血，心行之，人动则血行于诸经，人静则血归于肝脏。”1.肝为刚脏：其性刚强急暴，易亢易逆．肝的生理特性·肝为刚脏，体阴而阳用（三）肝的系统联系筋---即筋膜，包括肌腱、韧带。
爪---即爪甲，包括指甲，趾甲，为筋之延续。“爪为筋之余”
生理：
肝之气血养筋；肝血充足→筋膜柔韧有力
病理：
肝血不足→筋膜拘紧，关节屈伸不利；或筋膜萎弱，肢体运动无力。肝血充足，筋得其养：运动灵活有力，耐受疲劳，并能较快的解除疲劳，故称肝为“罢极之本”。其华在爪：
爪，爪甲，“爪为筋之余”.
爪亦赖肝养，可反映肝血之盈亏。
肝血充足：爪甲坚韧而有光泽。
肝血不足：爪甲薄而软，易变形脆裂，
色白、无光泽。2.开窍于目*中医：眼科疾病多从肝论治，有良效。3.在志为怒4.在液为泪（一）主要生理功能肾精：(1)主生长发育女子七岁，肾气盛，齿更，发长；
二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；
三七，肾气平均，故真牙生而长极；
四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；
五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；
六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；
七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”丈夫八岁，肾气实，发长，齿更；
二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；
三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；
四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；
五八，肾气衰，发堕，齿槁；
六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；
七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极；
八八，则齿发去。儿童：先天不足，可导致生长发育不良的呆小症与保儒症(2)主生殖肾阴不足：阴不制阳，虚阳偏亢，虚热证。
临床可见：腰酸，腿软，阳事易兴，遗精，早泄等症状。
还可见到潮热，五心烦热，心烦不安，口干，舌红少苔，脉细数一般阴虚的症状。肾阳不足：阳不制阴，虚寒证。
临床可见：腰酸，腿软，阴部清冷，生殖功能减退（阳萎、早泄、不孕不育），五更泻、水液停聚.
还可见到面色苍白，畏寒，肢冷，脉无力迟，精神萎靡，反应迟钝等一般阳虚症状。2.主水
●肾主水液的表现
常：气化正常、升清降浊、开合适度，推动人体水液运行、输布与排泄，水液代谢恒定正常。

清者不升，浊者不降——水液停聚，水肿

反：肾之气化失职
关门不固——多尿、遗尿、失禁
开合失度
关门不利——少尿、尿闭、水肿

鉴于此，故有“肾为水之下源”之说。
3.主纳气肺呼吸功能正常，肾才有足量的清气受藏。
肾气充足，又能保证肺的正常呼吸。
“肺出气也，肾纳气也，故肺为气之主，肾为气之本也。”（《景岳全书》）病理：
“肾不纳气”：肾气虚弱，纳气功能减退，就会出现呼吸表浅，或呼多吸少，动则气喘等病理表现。（二）生理特性（三）生理联系肾精充足：骨骼坚韧，四肢轻捷有力，精力充沛，耳聪目明，记忆力强。
肾精不足：骨软无力，行动迟缓，智力迟钝，眩晕、健忘，老年易骨折，且不易愈合。肾与齿（“齿为骨之余”）
牙齿和生长坚固，有赖于肾精的充足。
肾精充足：牙齿坚固不易脱落。
肾精不足：牙齿松动，易脱落；小儿生牙过晚。其华在发
“发为血之余”，精血同源、互化，精足则血旺，故发的生长、脱落、润泽与枯槁均与肾中精气的盛衰有关