抗肿瘤药物研究学习教案.pptx

会计学抗肿瘤药物的研究概述肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别
肿瘤细胞增生一般是单克隆性的。瘤细胞具有异常的形态、代谢和功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。肿瘤生长旺盛，并具有相对的自主性，即使致瘤因素已不存在，仍能持续性生长，提示肿瘤细胞的遗传异常可以传给子代细胞。每个肿瘤细胞都含有引起其异常生长的基因组的改变。肿瘤性增生不仅与机体不协调，而且有害。
非肿瘤性增生一般是多克隆性的。增生的细胞具有正常的形态、代谢和功能，能分化成熟，并在一定程度上能恢复原来正常组织的结构和功能。非肿瘤性增生有一点的限度，增生的原因一旦消除后就不再继续。非肿瘤性增生或者反应性增生有的属于正常新陈代谢所需的细胞更新；有的是针对一定刺激或损伤的防御性、修复性反应，对机体有利。抗肿瘤药的作用机理1.作用于DNA化学结构的药物：
药物可通过不同的作用机制作用于DNA，包括：①DNA双链的交联（cross-linking）。临床有效的烷化剂一般为具有2个烷基的双功能烷化剂，在一定条件下可生成正碳离子。与DNA得亲和基团烷基化，形成共价结合，引起DNA双链的链间交联活同一条链的链内交联。因此，DNA作为模板的功能受损，DNA复制受到抑制，导致细胞死亡。②嵌入（intercalation），药物的扁平环状结构插入DNA的两个相邻的核苷酸的碱基之间。不少抗肿瘤抗生素具有这种作用特征，其分子通过非共价键结合插入DNA分子，使DNA双螺旋扭曲变形，导致抑制RNA或DNA合成。
③DNA链断裂（DNAstrandscission）博来霉素导致DNA损伤的主要机制，它可以引起DNA单链断裂，亦可以引起双链断裂。博来霉素分子一部分嵌入DNA的G-C碱基对之间；另一部分与Fe(Ⅱ)结合，具有类拟铁氧化酶的活性，产生超氧离子与羟自由基，导致DNA链断裂。2.作用于酶的药物
抗代谢药的作用在于抑制特定的酶，是嘌呤或嘧啶生物合成途径中关键酶的抑制剂，或是DNA聚合酶聚合酶抑制剂。甲氨蝶呤可明显而持久地抑制二氢叶酸还原酶(dihydrofolatereductase)，使二氢叶酸不能还原为四氢叶酸，从而一碳转移受到抑制，导致脱氧鸟苷酸(dUMP)不能甲基化形成胸苷酸。氟尿嘧啶可抑制胸苷酸合成酶，阻断胸苷酸的生成。阿糖胞经转化成活化型阿糖胞苷三磷酸，可抑制DNA聚合酶活力而抑制DNA合成。除嘌呤与嘧啶生物合成相关的酶外，拓扑异构酶也是抗肿瘤药物的重要靶点。拓扑异构酶催化DNA分子的断裂和再封合的过程(breakage-resealingprocess),拓扑异构酶抑制剂与酶结合，干扰上述过程，导致DNA断裂与细胞死亡。3.作用于微管的药物
长春碱类药物以微管纺锤体结构为作用靶点，通过与微管蛋白的特定部位结合，抑制微管蛋白在微管的组装，最终导致细胞分裂的纺锤体结构崩溃。
紫杉醇类药物的作用机制与长春碱类不同，他不是促使已组装的微管拆解，而是促使微观蛋白组装成微管，并使之形成稳定不易拆解的微管，破坏了微管的组装-拆解之间的平衡。经紫杉醇处理的细胞内出现大量游离的或成束的微管，导致微管功能障碍，细胞最终死亡。4.激素类药物
激素与肿瘤发生及肿瘤生长抑制有一定关系。动物实验证明，用激素可以诱发某些肿瘤如甲状腺肿瘤、卵巢癌、睾丸癌、乳腺癌等；应用另一些激素或抗激素，使肿瘤生长所以来的条件发生变化，则可使肿瘤生长受到抑制。5、抗肿瘤抗生素
这是一类微生物培养液中提取的，通过直接破坏DNA或嵌入DNA而干扰转录的抗肿瘤抗生素。药理作用是；直接嵌入DNA分子，改变DNA模板性质，阻止转录过程，抑制DNA及RNA合成。属周期非特异性药物，但对S期细胞有更强的杀灭作用。抗肿瘤药物主要用于恶性淋巴瘤及癌性胸膜、心包及腹腔积液。目前已很少用于其他肿瘤，对急性白血病无效。与长春新碱(VCR)、甲基卡肼(PCZ)及泼尼松(PDN)合用治疗霍奇金病有较高的疗效，对卵巢癌、乳腺癌、绒癌、前列腺癌、精原细胞瘤、鼻咽癌(半身化疗法)等也有一定疗效；腔内注射用以控制癌性胸腹水有较好疗效；对由于恶性淋巴瘤等压迫呼吸道和上腔静脉压迫综合征引起的严重症状，可使之迅速缓解。
主要毒性是骨髓抑制和恶心、呕吐，此外还是强烈的发疱剂，一旦漏出血管，引起严重的组织坏死、剧烈疼痛。苯丁酸氮芥
本品为氮芥衍生物，作用与环磷酰胺相似，对多种肿瘤有抑制作用，临床用于慢性淋巴细胞白血病、淋巴肉瘤、何金杰氏病、卵巢癌、乳腺癌、绒毛上皮瘤、多发性骨髓瘤等。

除了一般毒性外，还可能引起高尿酸症导致尿酸性肾病。
苯丙氨酸氮芥
主要用于治疗多发性骨髓瘤，也用于治疗精原细胞瘤等症。
潜伏化氮芥
环磷酰胺
又名癌得星，主要用于治疗淋巴瘤，但对霍齐金淋巴瘤有60%效率。和其他瑶族组合用药可用于多发性骨髓瘤、乳腺癌、肺癌、软组织肉瘤等。
主要毒副作用除了一般