药物利用研究学习教案.ppt

会计学1.药物利用研究的定义(dìngyì)及其意义1.2药物利用研究(yánjiū)的意义1.3药物利用(lìyòng)研究的作用2.药物利用研究方法的产生(chǎnshēng)和进展应用药物流行病学方法，对药物利用进行客观评价。药物流行病学方法有助于说明一个医院或一个地区的药物利用状况(zhuàngkuàng)，也有助于理论和实践的结合上阐明药物利用状况(zhuàngkuàng)的因果关系，对于医疗卫生决策具有实际意义。
应用药学经济学方法对药物利用的经济性进行评价。如应用最小成本法、成本效益分析、成本效果分析、成本效用分析等方法比较和选择最好或较好的药物利用方案。
3.药物利用研究(yánjiū)的分类3.2定性(dìngxìng)研究药物利用评价(píngjià)标准可以分为三类：4.药物利用研究(yánjiū)的方法和应用4.1药物的临床(línchuánꞬ)评价4.2处方用药(yònꞬyào)剂量的衡量方法4.2.2药物利用指数方法
药物利用指数（DUI）

DUI＝处方用药总量÷(限定日剂量×总用药天数)；
DUI>1，说明(shuōmíng)医生处方日剂量大于DDD；
DUI<1，说明(shuōmíng)医生处方日剂量小于DDD。
DUI≤1.0表明用药合理4.3医药市场(shìchǎng)信息分析处方频数分析：以医院处方作为信息资料，将认定的处方药物按处方数多少(duōshǎo)进行排序，做处方频数研究。
用药频度分析：
(1)确定每日规定剂量(DDD值）
(2)以药品的总用量除以相应的DDD值，求得该药的DDDs；
(3)用总用药金额除以相应的DDDs数，求得该药的每日治疗费用；
(4)对总用药金额、总用药量、DDDs值进行数据处理，求得用药金额排序与用药人次排序；
(5)对用药总金额和DDDs值排序，并求其比值，此比值反映购药与用药人数是否同步，比值接近1.0时，表明同步性良好。第十一章药物(yàowù)相互作用及注射剂配伍变化1.药物(yàowù)相互作用1.1药动学方面(fāngmiàn)的相互作用1.1.1影响(yǐngxiǎng)药物吸收的相互作用螯和作用的影响
药物(yàowù)互相结合后形成络合物和复合物，妨碍吸收影响胃肠蠕动和排空(páikōnꞬ)的药物食物的影响
食物可延迟或减少许多药物的吸收
豆奶(dòunǎi)--复方丹参片：复方丹参片主要成分是丹参酮。丹参酮与牛奶、黄豆易形成不溶物，可降低丹参的生物利用度。
某些脂溶性药物与高脂肪的食物同服，可增加吸收量。1.1.2影响(yǐngxiǎng)药物分布的相互作用竞争(jìngzhēng)蛋白结合部位血浆(xuèjiāng)利多卡因血浓度(nóngdù)1.1.3影响药物(yàowù)代谢的相互作用诱导肝微粒体酶的活性增加
药酶诱导剂：使药酶活性增强，使其他药物代谢
加速、导致药效减弱(jiǎnruò)

诱导的程度取决于：
诱导剂的剂量、t1/2
诱导的结果：
酶的底物浓度降低
代谢产物浓度增高酶诱导作用引起的相互作用

诱导剂 目标药物 结果

拉莫三嗪 卡马西平 代谢产物毒性增强
利福平 口服(kǒufú)避孕药避孕失败
苯妥英钠 环孢素作用减弱
酗酒 对乙酰氨基酚代谢产物毒性增强
苯妥英钠利福平 糖皮质激素治疗失败氯丙嗪抑制其他药物代谢酶活性,使其他药物代谢减慢——“酶抑作用”，从而提高血药浓度，增强药物的疗效，甚至引起中毒

氯丙嗪与普萘洛尔合用时，由于前者抑制了后者药物代谢酶的活性，使普萘洛尔血药浓度上升，引起心率缓慢(huǎnmàn)，血压降低，甚至休克1.1.4影响药物(yàowù)排泄的相互作用改变(gǎibiàn)尿液的酸碱度干扰(gānrǎo)药物肾小管分泌1.2药效学方面(fāngmiàn)的相互作用1.2.1相加或协同药物(yàowù)作用1.2.2拮抗(jiékànꞬ)作用2.注射剂配伍(pèiwǔ)变化内容(nèiróng)总结