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糖尿病诊治进展DiabetesMellitus—糖尿病与临床各科的联系糖尿病:现代生活的主要流行病糖尿病在中国概念:三个等于概念:新的发展严重性:三高三低分型:四种类型糖尿病和生活方式2型糖尿病的发病机理线索:四大症状临床医生面临糖尿病的挑战(一)临床医生面临糖尿病的挑战(二)筛查:高危人群血糖:正常指标诊断:四个步骤确诊:三条标准调节异常(IGR):糖尿病前期(prediabetes)简易OGTT:确诊糖尿病的金标准评估病情:HbA1c和FA识别:特异性糖尿病鉴别:1型或2型寻查:糖尿病并发症治疗:五大措施星星之火可以燎原---及早防治代谢综合征危险因素和并发症治疗:血糖目标水平治疗:其他目标水平在诊治糖尿病患者时自问的问题需要了解的ABC数据ABCs临床记录样稿饮食:“4+1”金字塔方案运动:并非辅助治疗糖尿病口服降糖药磺酰脲类药物的作用机制(二)格列喹酮(Gliquidone,糖适平)格列齐特(Gliclazide,达美康)格列本脲(Glibenclamide,优降糖)格列吡嗪控片(GlipizideXL,瑞易宁)格列美脲(Glimepiride,亚莫利)瑞格列奈(Repaglinide,诺和龙)二甲双胍剂量效应研究噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类a-糖苷酶抑制剂的作用机理(一)a-糖苷酶抑制剂的作用机理(二)口服降血糖药物的选择口服降血糖药物的选择口服降血糖药物的选择2型糖尿病的药物联合治疗Diet,exerciseandweightcontrolDiet,exerciseandweightcontrol简 史In对DM的基本治疗益处:In的治疗机理3种不同种属动物胰岛素的差别目前糖尿病病人中究竟有多少人需要使用胰岛素?(1)目前糖尿病病人中究竟有多少人需要使用胰岛素?(2)为什么应当使用胰岛素而未使用?那些病人需要用胰岛素?2型糖尿病使用胰岛素的适应症胰岛素治疗方法分类用法(一)用法(二)用法(三) 及老年DMIn应用注意问题; DM2/DM1In应用的差别 UKPDS; LADA早期应用。胰岛素治疗的常用方案 TwiceDailyRegimenINSULINTACTICS一日二次胰岛素治疗方案的疗效谢谢胰岛素治疗方法分类胰岛素强化治疗适应症胰岛素强化治疗的禁忌症胰岛素强化和常规治疗的区别DCCT强化治疗的结果2型DMINS强化治疗强化治疗3要素强化治疗3要素ITT胰岛素初始剂量的确定ITT胰岛素一日量分配强化治疗方案1胰岛素的改进类似物-NN304副作用制剂1、字体安装与设置