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营养风险筛查与评估.ppt

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CKD营养风险筛查与营养评估-临床医生营养不良营养过剩与营养不足肾血管疾病的营养风险评估评估要点遗传性肾脏病的营养风险评估评估要点原发性肾小球疾病的营养风险评估糖尿病肾病的营养风险评估高血压病肾病的营养风险评估肾移植患者的营养风险评估终末期肾脏病营养风险评估概念：营养风险指疾病或治疗导致的营养不良发生的风险 营养风险筛查:发现有风险的患者,当给予这些患者营养支持时临床结局将明显得到改善 原因：营养不良增加并发症是不能接受的 没有普遍被接受的营养不良的筛查系统 什么患者可以从营养支持中获益 工具：50余种 美国ASPEN指南推荐主观全面评定-SGA 欧洲ESPEN指南推荐营养风险评分NRS2002NRS2002营养风险筛查 营养状态受损通过评分中对于疾病严重程度的定义NRS营养风险筛查结果NRS2002风险筛查优点临床专科血液透析患者的营养风险评估腹膜透析患者的营养风险评估营养评估—临床检查营养评价—人体测量白蛋白：半衰期14~21天，正常值：35~55g/L 28~34轻度不足；21~27中度不足；<21重度不足 转铁蛋白：半衰期8~10天，正常值2~4g/L 1.5~2.0轻度不足；1.0~1.5中度不足；<1.0重度不足 前白蛋白：半衰期2~3天，正常值0.2~0.4g/L 0.16~0.2轻度不足；0.1~0.15中度不足；<0.1重度不足 视黄醇结合蛋白：半衰期12小时，正常值0.027~0.076g/L 定义：连续保留3天24小时尿液，取肌酐平均值与相同年龄和身高的肌酐标准值比较。 CHI>90%为正常 80%~90%表示瘦组织群轻度消耗 60%~80%表示瘦组织群中度消耗 <60%表示瘦组织群轻度消耗 是衡量机体蛋白质水平较敏感的指标 总淋巴细胞计数（TLC）：是评价细胞免疫功能的简易方法。 正常值：（2.5~3.0）×109/L 轻度营养不良：（1.5~1.8）×109/L 中度营养不良：（0.9~1.5）×109/L 重度营养不良：<0.9×109/L 迟发性皮肤过敏反应 补体水平测定 生物电阻抗原理测量 8点电极接触法测量 多频检测 人体部位分析测定 营养风险筛查与评估的综合应用1、字体安装与设置