诊断学：发热.ppt

发热(Fever)定义正常体温与生理变异正常人的体温由大脑皮层和下丘脑的体温调节中枢所控制，并通过神经，体液因素的调节，使产热和散热过程保持动态平衡。发生机制2、非致热源性发热病因与临床分类2.非感染性发热

无菌性坏死物质的吸收：
——机械性物理性或化学性损害：大手术后组织损伤，内出血，烧伤等
——血管栓塞或血栓形成导致心肌，肺，脾，内脏梗死或肢体坏死
——组织坏死细胞破坏，如癌，白血病，溶血反应等

抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病

内分泌代谢障碍：如甲亢、大量失水时散热过少

皮肤散热减少：如广泛性皮炎、鱼鳞病、慢性心功能不全

体温调节中枢功能紊乱：如中枢神经系统受到严重损害、中暑、脑出血、重度安眠药中毒等

自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现，属功能性范畴。临床表现
fervescencepersistentdefervescencesetpointperiodperiodperiod
39℃
38℃T
37℃
time（1）体温上升期
——之前常有肌肉酸痛、疲乏无力、四肢末梢发凉、皮肤苍白、畏寒或寒战等现象。

骤升型：体温几小时内达39~40℃或以上，常伴有寒战。常见于急性感染性疾病，如大叶性肺炎、疟疾、败血症、流行性感冒等；亦可见于变态反应和过敏性疾病，如风湿热、输液或药物过敏反应等。

缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，常见于结核、伤寒等。（2）高热期
——体温上升达高峰后保持一定时间，持续时间长短因病因不同而又差异。产热和散热在较高水平保持相对平衡。

疟疾：数小时

大叶性肺炎、流行性感冒：数天

伤寒：数周（3）体温下降期
——由于病因消除，致热源的作用逐渐减弱或消失，体温调定点降至正常，散热大于产热，体温逐渐正常。此期出汗多，皮肤潮湿。

骤降：体温几小时内迅速下降至正常，常伴有大汗淋漓。常见于疟疾、急性肾盂肾炎、输血后反应等。

渐降：体温在数日内逐渐降至正常，如风湿热、伤寒等。热型及临床意义1.稽留热（continuedfever)2、驰张热（remittentfever)3、间歇热(intermittentfever)4、波状热(undulantfever)5、回归热(recurrentfever)6、不规则热(irregularfever)必须注意
以下情况可使某些疾病的特征性热型变得不典型或变成不规则热

由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染。
因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型。
个体反应性的不同。如老年人肺炎时可仅有低热
或无发热。伴随症状肝脾肿大：常见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。

昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹
伤寒、结缔组织病、药物热等。面容改变：表情淡漠见于伤寒、醉酒样面容见于流行性出血热，结膜充血见于麻疹及斑疹伤寒；口唇单纯疱疹多出现于急性发热性疾病，如大叶性肺炎、流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎。

关节肿痛：常见于局部炎症、痛风、败血症、风湿热、猩红热等。

皮肤粘膜出血：可见于流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症、急性白血病等。问诊要点患病以来一般情况：如精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便等。
诊治经过（药物、剂量、疗效等）
传染病接触史、疫区史、手术史、流产分娩史、服药史、职业史等谢谢！此课件下载可自行编辑修改，供参考！
感谢您的支持，我们努力做得更好！