生理学-呼吸---课件.ppt

第五章呼吸概述
呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。
呼吸全过程：第一节肺通气1.呼吸运动：呼吸肌收缩和舒张引起的胸廓
节律性扩大和缩小称为呼吸运动。
型式:
按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸；
按动作部位分:胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸。
混合呼吸:正常成人。
腹式呼吸:婴儿、胸膜炎、胸腔积液。
胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块、
频率:
成人:12～18次/分
婴儿:60～70次/分过程：
（1）平静呼吸：用力呼吸（也称深呼吸）：
用力吸气时，辅助吸气肌也参加，胸廓容积进一步扩大。
用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌也参加（肋间内肌+腹壁肌收缩），胸廓容积进一步缩小。
③（补充）人工呼吸:
基本原理:使肺内与外界大气压间产生压力差
方法:负压吸气式(压胸法)
正压吸气式(口对口呼吸法，呼吸机)
特点：
①平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。
②用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。
③平静呼吸时，肋间外肌所起的作用＜膈肌。（2）腹式呼吸和胸式呼吸：

1）胸膜腔负压形成:3.肺内压:
肺内压是指肺内气道和肺泡内气体的压力。
平静吸气初:肺内压<大气压=0.3～0.4kPa→气入肺
平静吸气末:肺内压=大气压──────→气流停
平静呼气初:肺内压>大气压=0.3～0.4kPa→气出肺
平静呼气末:肺内压=大气压──────→气流停
用力呼吸时:肺内压的升降变化有所增加。
如：故意闭住声门而作剧烈呼吸运动。1.弹性阻力:
(1)肺的弹性阻力
①度量法：=顺应性=(1/弹性阻力)
顺应性：指在外力作用下弹性组织的可扩张性。
顺应性大=易扩张=弹性阻力小
顺应性小=不易扩张=弹性阻力大
1)来源：
肺的弹性阻力2.非弹性阻力——气道阻力
气道阻力:气体通过呼吸道时气体分子之间及气体分子与气道壁之间的摩擦力.
⑴气道阻力特点:
①只在呼吸运动时产生；
流速快→阻力大
②与气体流动形式有关：
层流→阻力小
湍流→阻力大
③与气道半径的4次方成反比：
（R∝1／r4）二、肺容量和肺通气量
肺容量和肺通气量是衡量肺通气功能的指标。
（一）肺容量：肺容纳气体的量
（1）潮气量（2）补吸气量（3）补呼气量（4）残气量和功能残气量（5）肺活量和用力呼气量（6）肺总量肺量计测定和描记
5.用力肺活量:一次最大吸气后，尽力尽快呼气
所能呼出的最大气量。正常<肺活量。
是潮气量、补吸气量和补呼吸量之和。正常
成年男性约为3.5L，女性约为2.5L。个体差量较大。在一定程度上可以作为肺通气功能的指标。
用力呼气量(时间肺活量):一次最大吸气后再
尽力尽快呼气时,在一定时间内所能呼出的气量.
以它占用力肺活量的百分数表示:1s=80%,2s=96%,
3s=99%。是衡量肺通气功能的最佳指标。(二)肺通气量：
⒈每分通气量＝潮气量×呼吸频率(次/分)

最大通气量=最大限度潮气量×最快呼吸频率(次/分)

通气贮存量百分比=———————————————————

2.肺泡通气量＝(潮气量-无效腔量)×呼吸频率

解剖无效腔：无气体交换能力的腔（从上呼吸道→呼吸性细支气管）。
肺泡无效腔：因无血流通过而不能进行气体交换的肺泡腔。
生理无效腔＝解剖无效腔＋肺泡无效腔第二节气体的交换和运输
一、气体的交换
气体交换包括肺换气和组织换气。肺换气是指肺泡与肺毛细血管血液之间进行的气体交换，组织换气是指血液与组织之间进行的气体交换。
（一）气体交换的动力
气体的分压差
呼吸气体和人体不同部位气体的分压
肺换气的动力：分压差方向和量

（二）气体交换换的过程(三).影响肺换气(气体交换)的因素
1.呼吸膜的厚度反比
呼吸膜---6层：是肺泡气与血液之间的物理屏障.单纯扩散.
厚度大扩散速率小换气障碍PO2PCO2
病理：肺水肿、肺炎、肺间质纤维化
2.呼吸膜的面积正比
面积小扩散速率小换气障碍PO2PCO2
病理：肺炎、肺不张、肺实变

3.通气/血流比值（VA/Q比值）
每分钟肺泡通气量(VA)和每分钟肺血流量(Q)之间的比值
正常成人安静状态下:

VA（肺泡通气量）=4.2L/min
Q（每分钟肺血流量）=5L/min
正常VA/Q比值为0.84
VA/Q比值异常均可引起气体交换异常通气/血流比值
每分肺通气量（VA）/每分肺血流量（Q）

VA/Q↑≈肺通气↑或肺血流↓→增大生理无效腔→换气效率↓(如心衰、肺动脉栓塞)
VA/Q↓≈肺通气↓→增大功能性A-V短路→换气效率↓（如支哮、肺气肿、支气管栓塞）二、气体在血液中的运输
气体在血液中运输的形式
物理溶解、化学结合两种形式。

Hb与O2结合的特征
1、反应快、可逆、不需酶的催化、受PO2和的影响。

2、该反应是氧合，不是氧化。
3、HbO2呈鲜红色，去氧H