生理学：呼吸课件.ppt

呼吸目的要求概述（overview）
呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。
呼吸全过程：三、肺通气原理
（一）肺通气的动力1.呼吸运动
(1)型式:
按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸；
按动作部位分:胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸。
混合呼吸:正常成人。
腹式呼吸:婴儿、胸膜炎、胸腔积液。
胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块、

(2)频率:
成人:12～18次/分
婴儿:60～70次/分(3)过程：
①平静呼吸：②用力呼吸：
用力吸气时，辅助吸气肌也参加，胸廓容积进一步扩大。
用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌也参加（肋间内肌+腹壁肌收缩），胸廓容积进一步缩小。
③人工呼吸:
基本原理:使肺内与外界大气压间产生压力差
方法:负压吸气式(压胸法)
正压吸气式(口对口呼吸法，呼吸机)
(4)特点：
①平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。
②用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。
③平静呼吸时，肋间外肌所起的作用＜膈肌。3.胸内压（intrathoracicpressure，ITP）
（1）概念:胸内压是指胸膜腔内的压力。
（2）测定方法:
间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压
直接法:（4）成因:
前提条件:
①有少量浆液的密闭腔；
②肺和胸廓是弹性组织；
③胸廓自然容积>肺容积；
④壁层胸膜紧贴于胸廓内壁,大气压对其影响极小。
形成因素:（二）肺通气的阻力
呼吸运动产生的动力,在克服肺通气所遇到的阻力后,方能实现肺通气。阻力增高是临床肺通气障碍的常见原因。1.弹性阻力（elasticresistance）:
(1)肺的弹性阻力
①度量法：顺应性=(1/弹性阻力)
顺应性：指在外力作用下弹性组织的可扩张性。
顺应性大=易扩张=弹性阻力小
顺应性小=不易扩张=弹性阻力大②来源：
肺的弹性阻力根据Laplace定律:

P(N/cm)＝————————

肺泡内压力(P):
与表面张力(T)成正比,
与肺泡半径(r)成反比。
（2）胸廓的弹性阻力
胸廓的弹性阻力则是由胸廓的弹性组织所形成。胸廓的弹性阻力的作用方向，则视胸廓扩大的程度而异:
①胸廓处于自然位置时(肺容量≈67％)，不表现有弹性回缩力；
②胸廓缩小时(肺容量＜67％)，胸廓的弹性回缩力向外=吸气的动力，呼气的阻力；
③胸廓扩大时(肺容量＞67％)，胸廓的弹性回缩力向内=吸气的阻力，呼气的动力。2.非弹性阻力——气道阻力（airwayresistance，AR）
⑴气道阻力特点:
①只在呼吸运动时产生；
流速快→阻力大
②与气体流动形式有关：
层流→阻力小
湍流→阻力大
③与气道半径的4次方成反比：
（R∝1／r4）⑵影响气道阻力的因素：
①跨壁压：呼吸道内压力高→跨壁压大→管径被动扩大→阻力↓。
②肺实质对气道壁的外向放射状牵引作用：小气道的弹性组织对无软骨支持的细支气管保持通畅。
③气道管壁平滑肌舒缩活动：
迷走N→Ach+M受体→收缩→气道阻力↑
交感N→NE+β2受体→舒张→气道阻力↓
非NE非Ach共存递质的调制(如神经肽）
④高气压：如深潜水环境下,由于气体密度增大,气道阻力增大,呼吸减慢加深,增加了呼吸肌作功和能量消耗。四、肺容量和肺通气量
(一)肺容量机能余气量＝余气量＋补呼气量
肺总容量＝肺活量＋余气量
肺活量＝补吸气量＋潮气量＋补呼气量
时间肺活量=用力吸气后再用力并快速呼出的气体量占肺活量的百分数。
正常值：t1末=83％，t2末=96％,t3末=99％。
意义：反映肺活量容量的大小、呼吸所遇阻力的变化，是评价肺通气功能较好指标，阻塞性肺疾患的时间肺活量↓。(二)肺通气量(pulmonaryventilationvolume)：
⒈每分通气量＝潮气量×呼吸频率(次/分)

最大通气量=最大限度潮气量×最快呼吸频率(次/分)

通气贮存量百分比=———————————————————

2.肺泡通气量＝(潮气量-无效腔量)×呼吸频率

解剖无效腔：无气体交换能力的腔（从上呼吸道→呼吸性细支气管）。
肺泡无效腔：因无血流通过而不能进行气体交换的肺泡腔。
生理无效腔＝解剖无效腔＋肺泡无效腔第二节气体交换(gasexchange)
一、气体交换的原理
原理：扩散。
动力：膜两侧的气体分压差。
条件：气体的理化特性、膜通透性和面积、分压差。
速率：=扩散速率（D）

扩散速率与分压差、温度、气体溶解度、扩散面积呈正比；与扩散距离、分子量的平方根呈反比。
气体的溶解度/分子量的平方根之比为扩散系数。扩散系数大，扩散速率快。换气动力：分压差
换气方向：
分压高→分压低
换气结果：
肺Ｖ血组织Ａ血
↓↓
Ａ血Ｖ血肺换气过程组织换气过程三、影响气体交换的因素
(一)气体扩散速率

1.厚度：肺纤维化、尘肺、肺水肿→呼吸膜厚度↑→通透性↓→气体交