多器官功能障碍综合征.ppt

多器官功能障碍综合征(multipleorgandysfunction,MODS)概述1991年美国胸科医师学会(ACCP)和危重医学会(SSCM)推荐应用MODS。MOF则视为MODS的终未阶段，目的在于强调MODS是一个动态发展的过程，重视MODS的早期诊断和治疗。定义发病机制表1MODS的初步诊断胃肠预防和治疗3.及早治疗首发器官功能障碍，阻断病理连锁反应。
4.维持正常的胃肠功能。
5.纠正水，电解质，酸碱平衡失调，改善营养状态。
6.免疫调理治疗。预后急性肾衰竭(Acuterenalfailure,ARF)肾脏的泌尿功能概念分类(Classfication)病因(Causes)表1肾前性ARF常见病因表2肾性ARF的常见原因发病机制临床表现(Clinicalfindings)4.尿毒症症状与体征诊断要点(Diagnosis)肾前性ARF与肾性ARF鉴别治疗(Treatment)少尿期保守治疗3.预防和治疗高血钾
措施：①去除诱因，如控制感染，清除坏死组织，不输库血等。
②停止给予含钾的食物和药物；
③10%葡萄糖酸钙10~20ml静推或静滴；
④5%碳酸氢钠静滴或葡萄糖中加入胰岛素静滴，使钾进入细胞内；
⑤血钾>6.5mmol/L时行血液透析。4.纠正酸中毒
5.控制感染 应避免有肾毒性及含钾药物
青霉素类 肾毒性最低，可以用常用量
头孢类 头孢一代、二代体内半衰期延长，肾毒性强，最好不用，头孢三代以肝脏排泄为主，不必调整剂量。
β-内酰胺类 主要由肾排泄，应减量使用
糖基糖苷类 肾损害作用较大，应避免使用，若必须使用，可延和用药间隔时间，于2~3日或3~4日重复一次
喹诺酮类 应减量(1/2)使用血液净化(Hemopurification)3.特点预防(Prevention)谢谢！