营养及代代谢障碍性骨疾病.ppt

第十一章营养及代谢障碍性骨疾病第一节骨质疏松症骨质疏松症（osteoporosis）越来越受到人们关注，对骨质疏松的认识在不断提高，临床上骨质疏松发病率也在逐年升高。骨质疏松不是单一的疾病，是各种原因导致单位体积骨骼中的骨质减少，其中有老年性的正常生理变化过程，也有内分泌、代谢、营养等方面的原因。（一）X线表现
1.轻度骨端，可见薄层透亮带，骨小梁变细、稀疏，骨质密度减低。
2.中度骨端见小片状或带状无骨小梁的透亮区，骨皮质变薄，可见筛孔样或纵行透亮线状影。
3.重度松质骨内可见大范围骨小梁模糊或缺损区，形似骨质破坏区，骨皮质变薄、密度减低。
脊椎，椎体内结构呈纵行条纹，骨皮质变薄，骨密度减低。严重时，椎体内上下缘凹陷，椎间隙呈楔形，椎体有时可压缩骨折，呈楔状变形。
（二）CT表现
CT表现与X线摄片相似，主要表现为骨皮质变薄和骨松质的骨小梁变细、稀疏、减少。严重的骨质疏松患者，CT上可见局限性没有骨小梁的区域，测量CT值呈脂肪密度。1.老年性局限性椎体脂肪变
2.多发性骨髓瘤。左腕关节骨质疏松X线表现
A.正位片B.侧位片：掌骨近端、尺桡骨远端及腕骨骨小梁明显减少，骨密度减低，尺桡骨远端关节面下见带状透亮区，骨皮质变薄腰椎骨质疏松X线表现
A.正位片B.侧位片：腰椎椎体内见纵行条纹结构，皮质变薄，骨密度减低，腰1椎体压缩呈楔状变形骨质软化症（osteomalacia）为发生于成人的维生素D缺乏导致的骨骼疾病，因骨骺已愈合，发生维生素D严重缺乏后，大量骨组织不能及时吸收钙质和骨化。骨质软化症主要需与肾性骨病鉴别。双膝关节骨质软化症X线表现
双膝外翻呈“X”型，双侧股骨干、胫骨及腓骨弯曲变形维生素D缺乏症（hypovitaminosisD）是指由于维生素D及活性代谢产物缺乏，引起钙、磷代谢障碍，使骨基质缺乏钙盐沉着，引起佝偻病和骨质软化。二、影像学表现1.抗维生素D佝偻病
2.低磷酸酶血症右腕关节佝偻病X线表现
右尺桡骨远端干骺端向两侧增宽，中央杯口状凹陷，边缘呈毛刷状（白箭）双股骨干佝偻病X线表现
双股骨干向外弯曲呈弧形，远端干骺端膨大，边缘模糊痛风(gout)是一种由于嘌呤代谢异常造成的全身性疾病。由于体液、血液中尿酸增加及尿酸盐沉着于各种间叶组织内引起相应炎性反应。主要需与类风湿关节炎相鉴别。双足痛风性关节炎X线表现
第1趾间关节、跖趾关节骨质呈穿凿样破坏改变，边缘锐利、清楚；第1趾间关节半脱位，周围软组织肿胀