小儿呼吸危重病与机械通气.ppt

小儿呼吸危重病与机械通气南京市儿童医院支气管异物患儿,男，2岁，疑气管异物，外院CT及我院临床征象皆为异物，凌晨2点五官科不肯收，只好收ICU，上呼吸机。晨再请五官科会诊，言异物史不明确，不收。
我早晨查房时，看患儿FiO2为70%，PIP20，仍不行，追问病史，家长言两小儿对扔黄豆至嘴里，当时出现呛咳，异物史十分明确。此前一切都好。
又一小时，患儿FiO2100%，PaO2仅30，SaO2仅50%，生命危在旦夕，急打电话给五官科主任，言人家一好小儿，拖若此，须马上手术。
为维持生命将PIP升到40，PEEP上升到10，SaO2方维持在85%
五官科拉去手术，结果从主支气管及右主支气管交界处夹出一黄豆，后小儿一切OK。支气管异物CPAP急性喉梗阻声门下狭窄机械通气特征危重症哮喘病理生理气道高敏与损伤肺力学心肺相互作用心肺相互作用评估X线胸片动脉血气吸氧补液上机指征插管途径通气模式参数设置哮喘PEEP探索PEEP探索PEEP探索心源性肺水肿嗜铬细胞瘤，肺水肿应用利尿剂后心源性肺水肿病因治疗选择机械通气对心脏是好是坏CPAP/PEEPCPAP/PEEP-改善心功能1CPAP/PEEP-改善心功能正压通气-改善心功能CPAP设置吸气峰压有创通气气胸患儿，邵心成，男，9个月28天
因“咳喘20天，加重伴发热5天”入院于2008年12月16日入院
入院后PaO2/FiO2=57/0.8=71.25
诊断：重症肺炎、呼吸衰竭、ARDS
予机械通气，参数为FiO280%,PIP22,PEEP8
12月17日出现气胸，行胸腔闭式引流12.1610.1710.17胸腔闭式引流4.23,调整PEEP及胸腔负压引流时间
12月谢谢！