非清髓性外周造血干细胞移植后早期急性肾损伤的临床研究的综述报告.docx

非清髓性外周造血干细胞移植后早期急性肾损伤的临床研究的综述报告
引言：
干细胞移植是治疗多种血液系统恶性肿瘤和一些自身免疫性疾病的重要手段之一。虽然干细胞移植已经在临床上取得了很大的成功，但是，一些相关并发症也时常困扰着医生和患者，如急性肾损伤（AKI）等。AKI是临床上比较常见的一种病症，是由多种原因导致肾小球滤过功能突然下降而引起的一种肾脏功能障碍。干细胞移植后AKI发生率较高，大幅度加重了患者的治疗负担和预后。
本文旨在综述非清髓性外周造血干细胞移植后早期急性肾损伤的临床研究，探讨其发病机制、临床表现和预防治疗措施等方面。
发病机制：
在非清髓性外周造血干细胞移植（allo-PBSCT）过程中，移植后免疫反应产生的抗原-抗体反应和细胞因子的释放都可能引起肾脏内炎症反应的发生。此外，干细胞移植治疗本身也具有一定的肾毒性，如化疗药物对肾小管上皮细胞的直接毒性，高渗状态和输液反应引起的肾小球滤过压力上升等。这些因素都可能导致肾小球滤过率的突然下降，引起急性肾损伤。
临床表现：
干细胞移植后发生AKI的患者多数表现为无尿或少尿，伴随血肌酐和尿素氮的升高。同时，由于肾小球滤过率下降，血容量和渗透压的变化也会引起电解质紊乱等表现，如低钠血症、高钾血症、酸中毒等。少数患者可能出现原发病的表现，如发热、出血等。
预防和治疗：
1.加强液体管理。口服或静脉滴注液体，维持良好的血容量和钠平衡，防止肾小管堵塞和肾缺血等损伤。
2.避免使用有肾毒性作用的药物。
3.控制原发病，加强肾脏保护。
4.清除感染源，保持良好的感染控制，预防肾脏感染。
5.应用肾上腺皮质激素等抗炎药物，并适当控制免疫抑制剂的用量。
6.应用利尿剂和血管活性药物等药物治疗高血压和充血性心力衰竭等并发症。
结论：
AKI是干细胞移植相关严重并发症之一，针对性的预防和治疗显得尤为重要。预防和治疗的关键在于加强液体管理，控制原发病，避免肾毒性药物的使用，并采取积极的护肾手段。在日常工作和实践中，医务人员应该加强对AKI的认识和了解，加强对患者的监测和观察，及时发现并采取措施，真正保障每位患者的健康和安全。