脊柱骨折与脊髓损伤.ppt

第三节脊柱(jǐzhù)骨折与脊髓损伤(fractureofthespine)病因：多因间接暴力引起
分型：
根据暴力作用方向:屈曲型、伸直型
垂直(chuízhí)压缩型
根据受伤部位：胸、腰椎骨折
颈椎骨折、附件骨折
根据稳定程度：稳定型、不稳定型正常(zhèngcháng)颈椎、胸椎、腰椎临床症状：局部疼痛
腹胀、腹痛
体征：
局部疼痛与肿胀(zhǒngzhàng)
活动受限
局部畸形
X线、CT检查
肌电图检查处理(chǔlǐ)原则二、脊髓(jǐsuǐ)损伤临床表现
脊髓(jǐsuǐ)损伤
受伤平面以下感觉、运动、反射丧失。
脊髓圆椎损伤
第一腰椎骨折造成。
会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失，大小便失禁，性功能障碍
马尾神经损伤
第二腰椎以下骨折脱位引起马尾神经损伤，
受伤平面以下发生弛缓性瘫痪。脊髓损伤(sǔnshāng)病人的护理治疗(zhìliáo)原则主要护理(hùlǐ)诊断护理(hùlǐ)措施颈椎骨折病人的转送(zhuǎnsònꞬ)法、翻身法健康教育第四节骨盆(gǔpén)骨折临床表现
休克、局部肿胀(zhǒngzhàng)、压痛、畸形、骨盆反常活动；骨盆分离与挤压试验阳性、
合并腹膜后血肿和腹内器官损伤
处理原则
首先处理休克和各种危及生命的合并症，
再处理骨折。学习(xuéxí)目标定义：骨的关节面失去正常的对合关系.
分类：
按原因分：损伤性脱位、病理性脱位
先天性脱位、习惯性脱位

按时间分：新鲜(xīnxiān)脱位、陈旧脱位
（3周以内）（3周以上）护理评估
主要症状：痛、肿、功能障碍
特殊体征：局部畸形、弹性固定、
关节盂空虚
辅助检查(jiǎnchá)：X线明确脱位方向、程度
心理社会反应：恐惧、紧张等处理原则

复位：手法复位、切开复位
固定：复位后将关节固定2～3周
功能锻炼：促进(cùjìn)关节功能的恢复肩关节脱位(tuōwèi)(shoulderjointdislocation)处理

复位：Stimson法、Hippocrates法

固定：关节固定于内收、内旋、屈肘90°
三角巾悬吊(xuándiào)3周

功能锻炼：从腕部和手指开始
解除固定后作肩关节方位锻炼肘关节脱位(tuōwèi)(dislocationoftheelbow)儿童(értóng)肘关节脱位处理

复位：手法复位、失败者切开复位

固定：长臂石膏固定、屈肘90°
三角巾悬吊固定2～3周

功能锻炼(duànliàn)：
从腕关节和手指关节开始
解除固定后作肘关节锻炼髋关节脱位(tuōwèi)(dislocationofthehip)评估
1．症状与体征：疼痛、活动受限、休克
髋关节呈内收、内旋、屈曲、缩短畸形

2．X线检查(jiǎnchá)：明确脱位类型与有无骨折
处理：严重者先处理休克

复位：手法复位Allis法、Blgelow法
手术(shǒushù)切开复位

固定：皮肤牵引或风骨牵引3-4周
置患肢与外展中立位

功能锻炼：锻炼股四头肌收缩活动
后期髋关节各方位的锻炼第47章颈肩痛和腰腿痛病人(bìngrén)的护理学习(xuéxí)目标颈椎病（cervicalspondylosis)临床表现脊髓型颈椎病
上肢症状：麻木、不灵活、握力(wòlì)减退
下肢症状：行走不稳、“踏棉花感”
躯干紧束感

椎动脉型颈椎病

眩晕、头痛、视物模糊、猝倒
交感神经(jiāogǎn-shénjīng)型颈椎病治疗(zhìliáo)原则颈椎前路(qiánlù)手术后护理要点肩关节周炎（scapulohumeralperiarthritis)腰椎间盘突出(tūchū)症（protrutionofthelumberintervertebraldisc）腰椎间盘正常(zhèngcháng)解剖图临床表现处理(chǔlǐ)原则手术适应症：保守治疗3-6月无效
症状明显、影响生活
合并椎管狭窄
出现(chūxiàn)马尾神经损伤
手术方式：腰椎后路间盘摘除术
腰椎前路间盘摘除术
经皮穿刺髓核摘除术护理(hùlǐ)评估护理(hùlǐ)诊断护理(hùlǐ)措施健康(jiànkāng)教育腰椎管狭窄症THANKYOU!内容(nèiróng)总结