临床执业医师实践技能复习.docx

临床执业医师实践技能复习临床执业医师实践技能精华复习临床执业医师实践技能精华复习汇总2010-06-2120：01实践技能准备不充分的看过来注意了！做点好事操作过关要点一定有用！要看啊又更新了(适合准备不充分的朋友)同事去年按此法考过的，面试86分(但没什么用，60足矣)。好像这几年的考试没有什么大变化，把论坛里的东西都好好看看，问题不大。如果你没专门练过病历，就去模仿格式，判卷不会那么严格的。要工整，条例清晰1，2，3.诱因为什么犯病?一般是活动、生气、大吃大喝、打仗等。主要体征就是把主诉一个字一个字拆开问诊(一个不能少)伴随症状重要，问病人在发病时还有哪些症状。一般情况饮食、睡眠、二便、体重情况(这十个字是很值钱的)诊治经过到什么医院看过，做过哪些检查(分来了)相关情况(家族情况，有无手术及药物过敏史！分值啊！切记！病历时间非常紧！如果你的时间很充裕，那么很可能你得不到高分，尽量写满也许就多得几分(不要写字特别大来填充，判卷老师不傻)。病历分析，大家都明白，难度太大，面太宽啊！不好总结啊瞎说几句吧：诊断：尽量写全，要有主次，不过你要是不会，别乱填，写一个是一个！主要是内科(内科占最多)比如呼吸系统的：多数你会碰到慢支肺气肿肺心病他们几乎会一起出现(事实上得病也多是这么得)和心脏有关的可别忘了心功能分级啊(分值)。比如给出血钾(正常3.5-5.5)一旦不正常，你要加诊断为低钾血症或高钾血症(切记)诊断依据：如果实在不会，教你绝招：根据患者症状和体征及辅助检查(多数辅助检查都有问题，抄写一遍)前提是你真不会，别空着啊！鉴别诊断：你能想到的就写吧，多写几个，这个是最不严格的(现实写病历也一样，给看病历的人看的)进一步检查：原题给的'检查就不要写了！其他的多往上写，什么先进写什么，只要能确诊，你就是厉害的！千万不要笑话我啊，我说的是不会的前提下，你准备再多都可能碰到一点都不会的！治疗：重点写原则，别写太具体的药物(容易错)。不要忘了写"支持对症治疗"！预防复发、辅助治疗等好了，本人能力有限，这部分有很难，希望有高人补充吧，想到的我再继续填写！希望大家多得几分，这就是我的愿望！操作：首先要注意自己大夫的形象！给老师点好印象！还有，回答问题时看着点老师，不要紧张。大多数老师都不为难大家，还有很多会给你提示的(你就顺杆爬吧)。第三站的一点经验：第三站，我同事只错了一个听诊，实在是听不清！微机题基本没有偏题，就算不会也要往常见上选，但凡有正常胸片或正常心电图的，几乎都是答案(不敢说百分百啊)。胸片：常考题(别忘了看主诉，有的直接出答案的)！结核：年轻，午后低热，X线白影在肺尖(上面)肺癌；年老多有咳嗽，痰中带血阴影在下肺或肺门，多规则。如果不是上诉两个可能是大叶肺炎(这个不好说，多数是着凉后得病)还有胸腔积液(多数一侧肺子只剩一半了)肺不张就不用说了(我见过的是一侧黑一侧白)。大型心脏很典型(那些片子是特意为考试收集来的，大的吓人啊)。腹部X线：消化道穿孔：膈下半月状游离气体！(如果实在不认识，见到四个选择里有穿孔的你就选吧)给出胃部X线的，看上去很不规则，百分百胃癌！多个液平面的肠梗阻。不要忘了有正常片子！骨折注意一个：胫骨和腓骨，是一个折了还是两个都折了(看准啊)，考点。Colle's骨折也许是选项！常见的股骨颈骨折！肩关节脱位！说说心电，声明(只适用于一点心电都不会的啊，考试都有漏洞！呵呵)如果答案里有正常心电你就选(有窦缓例外)如果答案里有房性期前收缩和室性期前收缩，你看看有没有长的特别不一样的波形，有选室性，没有就选房性见到心肌梗死的你就选！见到阵发性室上行性心动过速你就选！还有房颤！不会的时候你就选，正确率超50%还有III度房室传导阻滞，看到了，有80%~90%的可能选(当然这个也比较简单，只要看到P波与QRS波毫无关系，而且选项中又有就可以了，这样99%正确)医德医风嘛，只要你的思维不是异常的要命，基本就是送分的另外再补充一点中国社会说到底是一个人情社会，如果有机会，千万不要放弃与考官的"闲唠嗑".