帕瑞昔布对骨科术后镇痛的疗效观察.pdf

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哌替啶和患者自控静脉镇痛泵(眦)进行比较，以评价of哪thop旅patients帕瑞昔布对骨科术后镇痛的疗效观察0嗡咖Toa麟theoperation．GmdmU慨raal【K掣啪悯Parecoxib；Cydooxygenase-2环氧化酚2((X)x一2)抑制剂帕瑞昔布(parecoxib)在一些陈崇伟吕智mg)meffects，nm垦喳量塑堂壅查垫!!堡!旦箜!!鲞箜!塑!璺!』Q壁垒!E：』!!z!!：!!!!：坠!：!!：№：!罗华云Orthopaedics，TheMedical手术后疼痛一直是困扰临床治疗的难题。骨科手术后，除了切口疼痛外，骨膜刺激、患肢肿胀、骨筋膜张力增高、术后加压包扎和外固定等都可引起疼痛。因此，骨科术后疼痛更常见、更剧烈，持续时间也更长。目前骨科临床常用的镇痛药物在发挥镇痛效果的同时，也常带来不同程度的不良反应，因此发现高效又安全的镇痛药物一直是医学界研究目标之一[1]。近年研究[2．5一发现，选择性外科手术后具有高效、安全的镇痛作用。为此，我院自2009年1月至12月对帕瑞昔布用于骨科术后早期镇痛的效果进行观察，并与目前骨科常用的镇痛方法如肌注其镇痛效果。l资料与方法帕瑞昔布与哌替啶对比研究：选择2009年1～12月间骨科四肢手术后24h内出现急性疼痛患者60例，男42例，女18例；年龄18～65岁(平均47．86岁)。随机分为肌注帕瑞昔布(40mg)组和肌注哌替啶(50mg)组，观察急性疼痛缓解程度和持续时间。肌注哌替啶组30例患者中行骨折内固定术21例，行骨肿瘤病灶刮除术9例；肌注帕瑞昔布组30例患者中行骨折内固定术23例，行骨肿瘤病灶刮除术7例。60例患者术中依手术部位采用臂丛阻滞麻醉、腰麻或连续硬膜外麻醉。帕瑞昔布与和静脉镇痛泵对比研究：选择2009年I"-一12月间骨科全麻术后患者60例，男45例，女15例；年龄18～65岁(平均41．86岁)。随机分为肌注帕瑞昔布组mg，bid)和静脉镇痛泵组。观察术后24h内镇痛效果及不良反应发生率。静脉镇痛泵组30例患者中多发性骨折17例，脊柱疾患13例；肌注帕瑞昔布组30例患者中多发性骨折19例，脊柱疾患11例。两对比研究组所采用的注射用帕瑞昔布钠sodium，商品名特耐Dynastat)由辉瑞制药有限公司生产，每支4JDmg；盐酸哌替啶注射液(pethidinehydroehloride，别名度冷丁)由青海制药厂有限公司生产，每支50nag；自控静脉镇痛泵由麻醉医师术后给予配戴，常用药物为芬太尼(fentanyl)，由齐鲁制药厂生产，每支者60例，随机分为肌注帕瑞昔布(40mg相当。但帕瑞昔布比哌替啶起效快，且疼痛缓解时间长，不良反应发生率低。在术mg，bid)的效果与使用静脉镇痛泵相似，但不良反应发生率低。结论帕瑞昔布具有高效和安全的镇痛特性。适合于骨科术后镇痛。【关键词】帕瑞昔布；环氧化酶一2抑制剂；骨科术后疼痛；镇痛Hua-yun，CHENofHospital，Shanxitwo【摘要】目的观察帕瑞昔布在骨科术后镇痛治疗中的疗效及安全性。方法选择2009年1～12月间骨科四肢手术后24h内急性疼痛患者6()例．随机分为肌注帕瑞昔布(40nag)组和肌注哌替啶(50rng)组，对比分析两组的急性疼痛缓解程度、疼痛缓解时间和不良反应发生率。选择2009年1～12月间骨科全麻术后患mg。bid)组和自控静脉镇痛泵组。观察两组术后24h内镇痛效果及不良反应发生率。采用疼痛视觉模拟评分法评价疼痛程度。结果在术后急性疼痛镇痛中，肌注帕瑞昔布40的效果与肌注哌替啶50后24h内镇痛中。肌注帕瑞昔布(40D[)I：10．3969／j．issn．1673-7083．2010．04．018EfficacylmreeoxibtreatmentpostoperativeLUOChong-钍xoi，LUZhi．DepartmentSecondUniversity，1aiyuan030001，CAinagroups，parecoxib(40genera]anesthesiaintravenousthepain．thepareeoxib(40psreeoxib(4024inbibitor,Orthopedic作者单位：030001太原，山西医科大学第二医院骨科251(40(parecoxibmginpaineyclooxygenase-2(ODX-2)inhibitorpareeoxibanalgesicpatients．MethmlsFromJarLDec．2009。sixtylimbpatientsOLU"hospitalsdectedanddividedrandomlyadministeredanalgesiaexperimentpstbidin