帕瑞昔布钠和哌替啶用于骨科下肢手术后镇痛的效果观察.docx

帕瑞昔布钠和哌替啶用于骨科下肢手术后镇痛的效果观察帕瑞昔布钠和哌替啶用于骨科下肢手术后镇痛的效果观察摘要：目的观察帕瑞昔布钠和哌替啶用于围术期镇痛的效果。方法将我院下肢创伤患者83例随机分为两组，试验组41例采用帕瑞昔布钠进行围术期镇痛，对照组42例采用哌替啶进行围手术期镇痛。在试验组术后即刻给予帕瑞昔布钠40mg、在对照组术后即刻给予哌替啶50mg肌内注射，进行围术期镇痛，术后30min，以后每2h观察1次至术后8h，两组均在术后30min，2h，4h，6h，8h用VAS评分评价疼痛程度。结果两组的VAS评分在术后30min和8h具有统计学差异（P0.05）。结论围手术期术后使用帕瑞昔布钠和哌替啶具有较强的镇痛作用，但帕瑞昔布钠作用起效时间较哌替啶长，但镇痛持续效果较哌替啶略好。关键词：围术期；镇痛；帕瑞昔布钠；哌替啶TheeffectobservationofperioperativeanalgesiausingofparecoxibandPethidineGongLi-ru，GuoJia（TheZitongCountyPeople'SHospital，Mianyang，622150，China）Abstract：0bjectiveObservetheeffectofparecoxibandPethidineonperioperativeanalgesia.Methods83casespatientswererandomlydividedintoexperimentalgroup（41cases）andcontrolgroup（42cases）.Experimentalgroupweregivenparecoxib40mg.ControlgroupweregivenPethidine50mg.VASscorewasmeasuredat30min，2，4，6，8hoursaftersurgery.ResultsVASscoreafter30minand8hoftwogroupswassignificantdifferent（P0.05）.ConclusionparecoxibandPethidinehaveastronganalgesiceffectfortheperioperativeanalgesia.Theonsettimewithparecoxiblastedlonger，buttheeffectofpethidineslightlybetter.Keywords：Perioperation；Analgesia；Parecoxib；Pethidine术后疼痛已经又越来越被人们重视，其影响患者的预后、康复，是急需处理的主要问题之一；Apfelbanum[1]报道80%的患者在手术后至出院后2w的时间内存在不同程度的术后疼痛；有86%的患者为中到极重度疼痛。因此减轻疼痛，有助于消除患者的心理恐惧，减少围手术期并发症，包括深静脉血栓形成以及肺部感染，褥疮，因此围术期镇痛十分必要。本文术后给予帕瑞昔布钠和哌替啶进行镇痛，观察疗效以及差别，总结如下：围手术期术后使用帕瑞昔布钠和哌替啶具有较强的镇痛作用，但帕瑞昔布钠作用起效时间较哌替啶长，但镇痛持续效果较哌替啶略好。1资料与方法1.1一般资料2011年1月～9月共83例需要进行下肢创伤手术的患者参与了这项随机单盲对照试验。先采用随机数字表及随机数余数分组法进行完全随机化分组。纳入标准：年龄1.2镇痛方法A组单一镇痛方法：手术结束即给予帕瑞昔布钠40mg，肌肉注射，B组采用单一镇痛方法：手术结束即给予哌替啶50mg肌肉注射。1.3主要观察方法通过视觉模拟评分法（visualanaloguescale/score.VAS）来对患者术后30min，2h，4h，6h，8h时进行疼痛评估，疼痛的分数。1.4统计学分析采用SPSS17.0软件处理。两组间均数比较采用t检验。2结果如表1所示。术后30minA组患者的疼痛评分显著高于B组的疼痛评分（P0.05）。3讨论手术后镇痛已经被提上日程，多家医院建立了无痛病房。这证明了疼痛越来越受到重视。疼痛是个不良刺激，可以引起机体一系列的病理生理变化，例如对机体自主神经系统的影响：使心率加快，呼吸急促，血压上升；精神方面的改变导致烦躁不安、忧郁，继之影响到消化系统功能，体力的恢复；内分泌、激素的影响，直接和间接使各种身体功能发生改变。有效的镇痛能减少或消除不良刺激对患者心理和身体的负面效应，增加患者围手术期自身功能的恢复，减少住院时间。近年来麻醉科使用的术后镇痛泵就是一种工具，它使镇痛药物在血浆中能保持一个及时的稳定的浓度，并且可让患者自行按压给药以迅速加强效果，治疗更加个体化，但并发症相对的较多。因此，COX-2抑制剂在围术期镇痛的作用日益受到重